Виды травм опорно-двигательного аппарата и их лечение

Классификация травм костно-мышечной системы:

• ушибы подкожной клетчатки и мышечной ткани;
• суставные вывихи;
• костные переломы;
• нарушение целостности связочного аппарата;
• растяжение или разрыв мышечных и сухожильных волокон.

Ушиб

Под ушибом подразумевают повреждение мышц, при котором на коже не образуется ран.
Выделяют 4 степени ушибов:

• 1 степень. Незначительное повреждение кожи. В месте удара видна царапина или ссадина.
• 2 степень. Разрываются мышечные волокна и сосудистые стенки, в результате чего повреждённый участок отекает и в этом месте образуется гематома.
• 3 степень. Повреждаются мышечные и сухожильные волокна, но не нарушается функция травмированной конечности или сустава.
• 4 степень. Мышцы и сухожилия повреждаются настолько, что травмированная часть не выполняет своей функции.

Главный признак ушиба — гематомы и кровоподтёки, в народе именуемые синяками. По их цвету можно определить, когда примерно произошла травма.

Если инцидент случился в течение последних нескольких часов, ушибленное место будет иметь красно-багровую окраску. Буро-зелёный цвет указывает на травму, произошедшую не менее 5 дней назад.

Перелом

Этот вид травмы сопровождается повреждением костных структур. Выделяют два типа переломов:

• закрытый — без разрыва кожи;
• открытый — с разрывом кожи.

Костные переломы бывают полными и неполными. Первый вид представляет большую опасность, поскольку при этом могут повреждаться нервные волокна и стенки сосудов, что грозит возникновением кровотечения или нарушением чувствительности в области иннервации повреждённого нерва.

Главными признаками перелома являются сильные болезненные ощущения в повреждённом месте, невозможность двигать травмированной конечностью, отёк, искривление и укорочение конечности.

Вывих

Вывих — это сдвиг костной головки и нарушение её правильного положения в суставной ямке. Бывает полным и неполным. В первом случае происходит полное разобщение суставных поверхностей. Во втором случае суставные поверхности соприкасаются только частью поверхностей.

Большинство вывихов происходят при непрямой травме. К примеру, вывихнуть бедро можно в результате падения на согнутую ногу и одновременном её повороте внутрь.

Пациента беспокоят сильные болезненные ощущения внутри повреждённого сустава, и он не может полноценно двигать им. При пассивном движении сустав пружинит. За счёт смещения изменяется длина конечности. Зачастую она укорачивается.

Растяжение и разрыв

Мышечные и связочные растяжения возникают при подъёме тяжёлых предметов, чрезмерной мышечной нагрузке, а также при резком или неловком движении. При этом происходит разрыв некоторых волокон.

Выделяют три степени тяжести растяжения:

• При первой степени происходит несильное повреждение связок, не сопровождающееся нарушением положения суставных поверхностей.
• Вторая степень характеризуется разрывом большой части связочных волокон с одновременным неполным вывихом.
• При растяжении третьей степени наблюдается полный разрыв связок и разобщение суставных поверхностей.

Главными симптомами растяжения являются сильные болезненные ощущения в повреждённом суставе, невозможность совершать привычные движения, отёк. Кожа над суставом приобретает красно-багровый оттенок.

Лечение травматических повреждений

Первая помощь при травмах опорно-двигательного аппарата заключается в обеспечении покоя и обездвиживании повреждённой части тела. Человек, получивший травму, должен сесть или лечь и постараться не двигаться.

Если есть подозрение на повреждение костей, во избежание смещения осколков, пострадавшему лучше оставаться в исходном положении. Во время ожидания скорой помощи можно зафиксировать повреждённое место подручными материалами, например, одеялом или куском рубашки. Обездвиживание нужно для ослабления болезненности, предупреждения повторного травмирования, снижения вероятности разрыва сосудов или повреждения нервов.

Закрепить повреждённую часть можно с помощью шины, повязки или путём бинтования. Используются разные типы шин. Для изготовления мягкой шины подойдёт любая ткань или подушка.

Под поддерживающей повязкой имеется в виду косынка, завязанная сзади. Делается при повреждениях руки, обеспечивая её опору. Бинтование проводится при повреждении пальцев конечностей.

Шина

В качестве жёсткой шины можно использовать небольшую дощечку, металлическую полоску или твёрдые журналы. Анатомической шиной служит здоровая часть тела потерпевшего. Травмированную руку можно прибинтовать к грудной клетке, а сломанную нижнюю конечность — к здоровой.

Накладывая шину, нужно пользоваться некоторыми правилами:

• не изменять положения повреждённой конечности;
• не накладывать шину слишком туго;
• накладывать шину не только на травмированную область, но и на суставы, которые располагаются выше и ниже поврежденного участка, фиксируя её к ним.

Для уменьшения болезненности и отёка, независимо от вида травмы, к повреждённому месту необходимо приложить холод. Можно воспользоваться льдом, замороженными продуктами или хотя бы холодным куском металла.

Повреждённой конечности следует придать приподнятое положение. Это обеспечит замедление кровотока и уменьшение припухлости.

Дальнейшее лечение зависит от вида травмы опорно-двигательного аппарата. При переломе обычно накладывается гипс на 1–3 месяца. Это определяется сложностью перелома. Если у пострадавшего разрыв мышц и связок тяжёлой степени, показано их хирургическое сшивание.

Вывихи вправляются травматологом с последующей иммобилизацией. При растяжениях применяются противовоспалительные мази.

Реабилитация и последствия

Реабилитационные мероприятия после травм направлены на восстановление мышечной силы, объема движений и снятие отёков. Они включают лечебную физкультуру, массаж, мануальную терапию, физиотерапию. Для каждого пациента врачом-реабилитологом составляется индивидуальная программа.

Последствия травм опорно-двигательного аппарата определяются сложностью повреждения и правильностью терапии. Ушибы и вывихи, как правило, заканчиваются полным восстановлением пострадавших участков тела.

После разрыва связки, за счёт её укорочения, возможно нарушение амплитуды движений в повреждённом суставе. Последствиями переломов могут быть длительные боли в травмированной области и отёчность.