Главная страница » Травмы » Переломы

Перелом руки в запястье

Как правило, у этих категорий граждан наблюдаются признаки остеопороза, из-за болезни кости становятся хрупкими и могут сломаться даже при несильных ударах.

Запястьем называют участок руки, соединяющий лучевую и локтевую кость предплечья с пястными костями. Оно состоит из 8 маленьких косточек, расположенных последовательно в два ряда. Чаще всего наблюдается перелом ладьевидной и полулунной кости.

Причины перелома костей запястья

Спровоцировать перелом костей запястья может следующее:

• падение на вытянутую конечность;
• ДТП;
• прямой удар кулаком о жесткую поверхность или ладонь.

При приземлении человека сразу на две кисти наблюдается одновременное повреждение правого и левого запястья. Такая травма возможна, например, при падении с турника. В этом случае наблюдается перелом ладьевидной и вывих полулунной кости.

Обычно от подобной травмы страдают лица, занимающиеся контактными видами спорта, к примеру, футболом, каратэ, боксом. Также повредить запястья можно при катании на роликовой доске, велосипеде или коньках.

Виды перелома

Существует несколько разновидностей перелома запястья:

• закрытый перелом, при подобной травме все сломанные кости расположены под кожей, целостность которой не нарушена;
• при открытом повреждении осколки кости нарушают целостность кожи и выступают наружу, что создает риск инфицирования раны;
• перелом со смещением наблюдается, если происходит перемещение поврежденных костей относительно своего естественного положения;
• повреждение без смещения.

При падении на открытую ладонь наблюдается разгибательный перелом, или перелом Коллиса.

При приземлении на тыльную часть кисти происходит сгибательный перелом, или перелом Смита.

Клиническая картина

Симптомы перелома запястья руки могут быть следующими:

• отечность конечности, опухоль появляется практически сразу и спадает после наложения гипса максимум через 10 дней;
• интенсивные боли, которые усиливаются при попытке пошевелить рукой, они, как правило, проходят после наложения гипса, если же болит рука после начала лечения, то это повод немедленно посетить врача;
• могут наблюдаться синяки в области травмы;
• если перелом запястья со смещением, то наблюдается деформация кисти;
• крепитация — характерный звук, который слышен при касании поврежденной конечности или при попытке совершить ею какие-то движения, он появляется при трении осколков кости друг об друга;
• у пострадавшего уменьшается амплитуда движения поврежденной конечностью;
• при открытой травме нарушена целостность кожи и из раны наблюдается кровотечение, из нее видны осколки кости;
• температура тела у детей повышается до 37,5 градусов, это является реакцией организма на кровоизлияния в близлежащие к перелому ткани, жар у взрослых указывает на то, что перелом запястья сочетает с переломом предплечья или плеча;
• резкое ухудшение самочувствия пострадавшего может свидетельствовать о травматическом или геморрагическом шоке.

Диагностика

Из-за того, что кости запястья маленькие, его травмы считается самым сложным в плане диагностики и лечения. Четко разглядеть на рентгенограмме линию перелома можно лишь спустя 3 недели после травмы.

В постановке диагноза помогает сбор анамнеза, жалобы пациента, визуальный осмотр. Доктор может назначить:

• рентген;
• КТ;
• магниторезонансную томографию.

Если доктор заподозрит нарушение целостности костей запястья, учитывая жалобы пострадавшего и результаты визуального осмотра, он должен произвести иммобилизацию сустава сроком на 2-3 недели. За это время произойдет рассасывание костной ткани, и на снимках будет отчетливо видно место перелома.

Доврачебная помощь

Так как любое движение сломанной кости может спровоцировать болевой шок или травмирование близлежащих тканей, поврежденный участок надо обездвижить. Для этой цели делают шину из подручных материалов. Это может быть доска, палка, лыжа. Шину никогда не накладывают на голое тело, под нее помещают тряпку, марлю, бинт, предметы гардероба.

Когда наблюдается открытый перелом, если есть возможность, стоит обработать рану антисептиком, например йодом, и обязательно наложить жгут или давящую повязку с указанием времени ее наложения. Если не остановить кровотечение, то его последствия могут быть опаснее, чем от повреждения кости.

Нельзя пытаться вправить выступающие кости в рану, ее по возможности необходимо накрыть стерильным бинтом или хотя бы чистой тряпкой.

Для облегчения самочувствия пострадавшего можно наложить на область запястья холод и дать ему ненаркотический анальгетик, например, Кетанов, Баралгин.

Разрешено поить пострадавшего водой и теплым чаем. Если ему холодно, его нужно укутать.

Лечение

Как лечить перелом запястья, зависит от разновидности перелома, от того, какая кость пострадала.

Сколько носить гипс при переломе запястья руки, зависит от того, где именно проходит линия травмы:

• Например, ладьевидная кость заживает обычно от 4 до 6 месяцев. При этом сначала на 2–3 месяца накладывается гипс. Затем делается контрольный рентгеновский снимок. Если кость не срослась, то гипс накладывают повторно на срок от 2 до 3 месяцев.
• При повреждении полулунной кости гипс накладывают на срок от 1 до 2 месяцев.
• При травмировании остальных костей его ношение длится до 1 месяца.

Если повреждено запястья без смещения, то накладывают сплошную гипсовую повязку. Она начинается от головок пястных костей и заканчивается в верхней третьей части предплечья.

При этом обязательна фиксация большого пальца травмированной конечности до половины ногтевой фаланги. Пострадавшая рука должна находиться в согнутом состоянии, потому ее подвешивают на косынку.

При переломе ладьевидной кости может быть назначена хирургическая терапия. Показания к ее назначению следующие:

• отчетливо видно линию повреждения;
• наблюдается смещение осколков кости.

При повреждении остальных костей запястья показана консервативная терапия.

Период реабилитации

По времени реабилитация может занять от 3 недель до 1 года. Ее длительность зависит от вида перелома и особенностей организма пациента.

Как восстановить руку после травмы, нужно согласовать с врачом. Для восстановления руки после перелома запястья показаны:

• ЛФК;
• массаж;
• физиотерапия;
• сбалансированное питание;
• ношение фиксатора на запястье;
• санаторно-курортное лечение.

Начиная со второго дня после травмы совместно с врачом-реабилитологом можно заниматься лечебной физкультурой, которая позволяет восстановить работоспособность поврежденного запястья.

На первом этапе реабилитации с помощью ЛФК удается:

• расслабить мускулатуру запястья;
• купировать боли;
• быстро устранить гематому;
• улучить кровоток и лимфоток;
• нормализовать метаболизм в сломанных костях.

Разрешено выполнять следующие упражнения:

1. Круговые движения кистью.
2. Сгибание и разгибание пальцев травмированной конечности и при этом первый палец прижат к ладони.
3. Сгибание и разгибание верхней конечности в локте.
4. Движение кисти вперед и назад подобно маятнику.

Выполнять каждое упражнение надо по 10 раз до 10 раз в сутки. Как правило, первый этап реабилитации длится до 14 дней.

Во время второго периода реабилитации происходит восстановление работоспособности запястья и всей руки. На этом этапе можно заниматься на шведской стенке, с палкой и мячом. Упражнения выполняются до 6 раз в сутки по 15 раз за один подход.

На последнем этапе происходит полное восстановление работоспособности руки, повышение тонуса всего организма. Он является тренировочным и обычно длится 2 месяца. В этот период показаны такие упражнения, как:

• вис на перекладине;
• отжимание;
• тренировки с мячом и гантелями, вес которых составляет 3–5 кг.

Полезны в этот период плавание и такие игры, как волейбол и баскетбол.

Из физиолечения назначают:

• электротерапию (это эндотермия, УВЧ-терапия);
• парафинолечение;
• бальнеотерапию, то есть лечение минеральными водами;
• озокеритолечение;
• пелоидотерапию;
• водолечение.

Одним из важных способов реабилитации является массаж, который помогает:

• улучшить циркуляции лимфы и крови;
• укрепить мышечно-связочный аппарат запястья;
• предупредить и устранить нежелательные последствия перелома.

Во время реабилитации важно сбалансировано питаться. Рацион должен быть обогащен кальцием и витаминами, поэтому предпочтение стоит отдавать молочно-растительной диете.

Чтобы удержать конечности в одном положении, уменьшить нагрузку на поврежденный участок, а также снизить риск новой травмы, нужно носить фиксатор на запястье. Покупать его лучше после консультации с врачом.

Порой даже специалисту сложно отличить перелом от ушиба, поэтому при любой травме кисти стоит как можно скорее обращаться за медицинской помощью, ведь только в этом случае больше шансов правильно восстановить поврежденную кость.