Главная страница » Травмы » Вывихи

Вывих в тазобедренном суставе

Задача его заключается в том, чтобы выполнять сложную опорную и двигательную функции. Под воздействием многочисленных факторов может возникать вывих тазобедренного сустава. Такого типа патологии относят к повреждениям травматического характера.

Классификация и причины возникновения травмы

Существует несколько видов вывихов.

Передний

Возникает в случаях, когда человек падает с большой высоты. В результате головка кости бедра смещается, что приводит к разрыву капсулы сустава. Вывих такого типа может быть:

• наклонным;
• передневерхним.

При терапии используют гипс.

Задний

Встречается довольно часто. Причиной может стать вращение бедра во внутреннюю сторону. Среди подвидов существуют такие формы:

• задненижняя;
• центральная;
• задневерхняя;
• врожденная, основная причина — неправильное расположение плода в утробе (если вовремя не начать лечение такого типа травмы, не исключено развитие хромоты и «утиной походки»).

Выделяют следующие причины вывиха врожденного типа:

• генетическая предрасположенность;
• наличие патогенных инфекций у будущей матери;
• витамины и микроэлементы во время вынашивания плода были в рационе матери в недостаточном количестве;
• перед родами наблюдалось тазовое предлежание малыша, или они протекали с осложнениями;
• неблагоприятная экология.

Симптоматика

Симптомы вывиха бедра в большинстве своем зависят от того, в каком месте была травма и какой она степени сложности. Нередко пациенты обращаются с жалобами на резкий болевой синдром в тазовой части. Зачастую в таком случае становится невозможно двигаться.

Для любого типа вывиха бедра характерны деформация и сокращение травмированной конечности. Степень выраженности при этом во всех случаях будет разной. Происходит ограничение двигательной функции, его сопровождает сильный болевой синдром.

При застарелом типе вывиха симптомы выражаются не так ярко.

Диагностика

Диагностирование травмы не составляет особого труда, так как можно визуально определить ее признаки. Во всех случаях видно неправильное положение конечности. Кроме этого, в бедренной области возможны большие гематомы. Резкая боль при пассивных движениях и отсутствующая активность тоже подтверждают диагноз.

Для определения типа вывиха используют рентген. Снимок делается в боковой и прямой проекциях. Повреждение классифицируют исходя из того, как в этот момент располагается головка бедренной кости.

Если возникают спорные случаи, прибегают к исследованию МРТ. На снимке будут видны сколы, трещины и другие сопутствующие нарушения.

При диагностировании вывихов застарелой формы могут возникать трудности. Это связано с тем, что болевые ощущения со временем затихают, компенсация укороченной конечности осуществляется за счет наклона туловища и искривления позвоночника на пораженную сторону.

В результате происходит изменение походки, явно видна хромота. В такой ситуации правильно диагностировать патологию помогут хорошо изученные рентгеновские заключения.

Оказание неотложной помощи

Первое, что необходимо сделать, — это вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда не рекомендуется перемещение пострадавшего.

• Самостоятельно можно только предпринять действия для того, чтобы обездвижить конечность. Для этого накладывается лонгет от подмышечной впадины до голеностопного сустава.
• Кроме этого, пострадавшему нужно создать теплые условия и давать много пить.
• Чтобы предотвратить болевой шок, делается обезболивание.

Транспортировка пациента в стационар производится в положении лежа на твердой поверхности.

Лечение

При травмах тазобедренных суставов используются медикаментозное лечение и физиотерапия. При вовремя оказанной помощи серьезные последствия можно предотвратить.

У взрослых

Лечение травмы состоит из нескольких этапов:

• вправление вывиха;
• фиксация при помощи наложения гипса;
• период реабилитации и восстановления.

На сегодняшний день существует два эффективных способа вправления:

1. Метод Джанелидзе. Используется во многих случаях, кроме тех, когда диагностирован наклонный вывих. Процедура заключается в следующем:
   • пациента кладут на стол, его лицо при этом должно смотреть вниз;
   • травмированная конечность свисает;
   • в течение 10–15 минут она должна принять прямой угол относительно тела;
   • после этого хирург-травматолог делает точечные движения в коленном и бедренном суставах, благодаря этому происходит возвращение головки в вертлужную впадину (доказательством тому будет неприятный щелчок);
   • при правильном вправлении появляется возможность пассивно двигать конечностью.
2. Метод Кохера-Кефера. Его применяют в том случае, когда первый не принес положительного результата. Пациент также находится горизонтально, но уже лицом вверх. При фиксации таза хирург, держа в руке поврежденную конечность, производит несколько резких движений, в результате которых происходит вправление сустава на место.

После вправления больному ставится скелетное вытяжение.

У новорожденных и детей

Для избежания вывиха шейки бедра у новорожденных необходимо своевременно начинать лечение выявленной дисплазии. Главная задача заключается в том, чтобы кровоснабжение в области таза было максимально увеличенным, а ноги должны находиться согнутыми и раздвинутыми в стороны. Таким образом обеспечивается правильное развитие всего сустава.

Для лечения дисплазии врачи рекомендуют использовать широкое пеленание. Не менее эффективным является применение «кенгурятника» для переноски детей. Именно благодаря ему можно достичь правильного расположения конечности при вправлении вывиха.

При сложных ситуациях применяют специальные шины-распорки. Положительное воздействие оказывает и массажная терапия поврежденной конечности, а также гимнастика.

При условии, что лечебно-реабилитационные мероприятия начаты вовремя, успех достигается достаточно быстро — всего через пару месяцев. Никаких отклонений в дальнейшем развитии у малыша наблюдаться не будет.

Лечение подвывиха

Подвывих тазобедренного сустава характеризуется неполным смещением головки по отношению к вертлужной впадине. У взрослых такая патология почти не лечится.

Главная задача — восстановить нормальное положение сустава. Возможен прием обезболивающих средств.

В случае необходимости специалистом могут назначаться такие хирургические мероприятия:

• остеотомия;
• паллиативная операция;
• вправление открытого вида.

Восстановление занимает до 6 месяцев. Если своевременно не давать нагрузку на ноги, не исключено развитие некроза костной ткани из-за нарушенного кровообращения.

Последствия

Как известно, в результате вывиха происходит разрыв капсулы сустава, что способно привести к необратимым изменениям в головке бедренной кости. Это, в свою очередь, становится серьезной причиной для развития коксартроза и дегенеративных изменений структуры мягких тканей.

Подвывих не влечет за собой столь серьезных последствий благодаря тому, что капсула остается неповрежденной. Жизнь с вывихом сустава становится невыносимой, так как при попытке любого, даже незначительного, движения возникают сильные боли.

При своевременной и правильной терапии есть большая вероятность полностью восстановить трудоспособность больного. От того, насколько опытным и квалифицированным будет лечащий врач, зависит успех реабилитационного периода.

Реабилитация

Реабилитация направлена на то, чтобы полностью восстановить стабильность сустава и его подвижность. Для этой цели используется медикаментозная терапия в комплексе с мануальной. Дополнительно составляются специальные упражнения.

Для того чтобы разработать сустав, применяют следующие методы:

Массаж. Благотворно влияет на состояние мышечных тканей. Задача массажиста — максимально расслабить мышцы и устранить контрактуру.

Лечебно-физкультурный комплекс упражнений. Занятия подбираются исходя из того, какую степень сложности имеет травма. Если вывих двусторонний, назначаются пассивные упражнения. После достижения некоторых положительных результатов разрешают незначительную нагрузку на конечность.

Современная медицина на сегодняшний день имеет все возможности для снижения риска получить травму. Для этого используются фиксирующие повязки на тазобедренный сустав.

В целом период реабилитации достигает нескольких месяцев. В это время пациент должен быть максимально ограничен в движениях. Спустя некоторое время обычные нагрузки полностью возвращаются.

При вывихе тазобедренного сустава необходимо своевременное и правильное лечение. Только благодаря ему можно избежать осложнений и нарушений хронического характера.