Главная страница » Травмы » Переломы

Перелом ключицы у детей

Зачем нужна ключица?

В организме человека ключица выполняет опорную функцию: на нее опираются лопатка и рука. Это не позволяет приникнуть руке к грудине, и верхняя конечность обладает наибольшей амплитудой движения. Кроме того, кость:

• предохраняет шейно-подмышечный канал;
• передает импульсы от руки к скелету.

Особенность ключицы заключается в том, что она не имеет костного мозга, как другие кости большой длины. Именно с нее начинается стадия окостенения при эмбриональном развитии плода в утробе.

Несмотря на свое лидерство, ключица — одна из костей скелета, которая заканчивает окостенение примерно к 25-летнему возрасту.

Травмы

К наиболее часто встречающимся относятся:

• травма акромиально-ключичного сустава;
• вывих;
• перелом и дегенерация;
• остеолиз.

У детей

Ввиду объективных причин, дети более часто, чем взрослые, подвержены повреждениям, переломам и вывихам. Среди травм часто встречается перелом ключицы у ребенка. Он случается во время энергичных движений, падений.

Если перелом ключицы у детей неполной формы, поднадкостничный, родители не смогут сразу понять, что произошло с их отпрыском.

В случае своевременной помощи при переломе кости отлично срастаются между собой, не оставляя дискомфорта, визуальных проблем. Но в отдельных ситуациях переломы у детей 1–7 лет могут спровоцировать некоторые осложнения, иногда серьезные.

Без смещения, симптоматика перелома

Дети обладают гибкостью костей. На практике у них наблюдается чаще всего перелом неполной формы. Травматологи называют это повреждение зеленой веткой.

Из симптоматики выделяют небольшой дискомфорт, синяк в травмированной зоне. Сложность диагностики состоит в определении закрытого перелома без смещения. Часто переломы принимаются за сильный ушиб. После перелома неполной формы кровоподтек становится не таким ярким, возникает на кости уплотнение. Это костная мозоль. Кость срастается, но не во всех ситуациях это проходит удачно.

Со смещением

Перелом ключицы у ребёнка при родах и в иных обстоятельствах сразу виден специалистам. Перелом со смещением обнаруживается при визуальном осмотре. Над кожей четко видны обломки.

Если поврежденная кость повредила кожу, прорвалась наружу, помощь должна быть оказана немедленно! Это травма имеет признаки открытого формы перелома.

У ребенка при этом следующие симптомы:

• сильная боль;
• отсутствие полного движения руки: он прижимает ее к телу, не в состоянии поднять ее;
• плечо опускается, выставляется вперед в неестественном положении, смещено вовнутрь;
• отек предплечья, появление на нем кровоизлияния;
• изменение формы кости;
• при взмахе рук отчетливо слышится хруст.

Первая помощь при травмах

Перелом ключицы у новорожденного ребенка, а также у более старших детей, имеет минимальные последствия в случае правильного оказания помощи. Своевременное лечение при травме, грамотные действия родителей помогут облегчить состояние малышу.

В комплекс первичных мероприятий включено следующее:

1. Нельзя самостоятельно вправлять ключицы, если человек не имеет медицинского образования, навыков вправления. Между долями ключицы располагаются мышечные волокна, сосуды и нервы. Одно неуклюжее движение непрофессионала может привести к отлому кости, риску возникновения паралича мышц.
2. Обеспечить неподвижность поврежденной конечности. Для этого кладут в подмышечную зону валик. Конечность малыша сгибается в локте под прямым углом. Рука подвязывается косынкой, приматывается к телу.
3. В случае с открытым переломом необходимо в срочном порядке остановить кровотечение. Это делается при помощи давящей повязки. Рану обрабатывают специальными лекарственными препаратами, имеющими бактерицидные свойства.
4. Доставка ребенка в травматологию.
5. Наложение гипса. Эту профессиональную манипуляцию проводит только хирург. Но перед этим ребенку нужно дать обезболивающее средство.

Лечение

Восстановление кости осуществляется в стационаре или в домашних условиях. Все зависит от тяжести травмы. Ребенком занимается травматолог. Он назначает амбулаторное лечение, за исключением ситуаций, связанных с переломом открытой формы, смещениями (сильными) и т. д.

В процессе лечения переломов неполной формы, сопровождающихся небольшим смещением, врач использует косыночную повязку. Применяются также повязка Дезо, кольца Дельбе, шина для лечения переломов ключицы у детей.

При выявленном в процессе диагностики смещении специалист осуществляет репозицию. Процедура заключается во вправлении частей кости. Малышам эту манипуляцию делают под обезболиванием общего типа, детям старшего возраста — под местным.

После этого накладывается специальная повязка, которая фиксирует положение кости.

До абсолютного сращивания удержать травмированные кости нелегко. Поэтому целесообразно использовать функциональные методы.

Например, повязки Дезо неплохо себя рекомендовали только для фиксации на временный срок. На дальнейший период они будут малоэффективны, поскольку не очень хорошо стабилизируют отломки и иммобилизуют сустав плеча. Есть риск малоподвижности сустава в дальнейшем. Аналогичными минусами обладает повязка из гипса.

Поэтому используются следующие средства:

• шина Крамера (двойная) и Беллера;
• кольца Дельбе.

При неполной форме перелома повязку нужно носить в течение 14 дней, при сопровождении этих травм смещением — дольше, до полутора месяцев. Трудоспособность верхней конечности восстанавливается через несколько месяцев.

Оперативное лечение

Оно проводится в исключительно сложных случаях. Травмы при этом должны быть очень серьезными. Показаниями к проведению операций выступают такие повреждения:

• перелом открытой формы;
• сильнейшее смещение, которое невозможно ликвидировать репозицией;
• повреждение сосудов, легкого, нервов;
• болевые ощущения в руке неврологического характера;
• чрезмерная костная мозоль.

Вмешательство осуществляется под общим наркозом. При расположении повреждения в средней части ключицы манипуляции врача будут проведены посредством таких средств, как штифт, спицы, реконструктивные пластины S-образной формы.

После вмешательства хирургов ребенку показана косыночная повязка. Через 7 дней снимаются швы, врач назначает восстанавливающее лечение. В его комплекс входят:

• электрофорез;
• массажные процедуры, направленные на восстановление организма;
• ЛФК;
• магнитотерапия.

Период реабилитации

В первичный период лечения ребенок должен начинать активно двигать пальцами, суставом локтя. Но это стоит делать осторожно в целях недопущения болевых ощущений. Плечо постепенно отводится назад, родители с ребенком осторожно делают предписанные врачом упражнения. Через месяц специалист назначает специальные процедуры.

Они помогают:

• снять болевые ощущения;
• убавить воспалительный процесс;
• активизировать сращивание костей.

Комплекс врачебных манипуляций включает следующие процедуры:

• магнитотерапию;
• ультразвук;
• УВЧ с использованием средств против воспаления;
• терапию лазером.

После трех недель лечения врачи разрешают пациенту активно двигать плечом. Но это необходимо делать так, как позволит повязка, которая до сих пор носится пациентом. К упражнениям следует подключить движения надплечьем, а также плечами. Эти манипуляции ориентированы на разминку сустава ключицы.

После снятия повязки суставы должны быть способны к энергичному движению. В них не должна чувствоваться боль. На практике последствия травмы проходят быстро, но организму ребенка следует помочь быстрее восстановиться. Для этого нужно делать массажные процедуры и ванночки, обогащенные йодом.

Долгое лечение и восстановление случаются, если у малыша было интенсивное повреждение: перелом открытой формы, травма артерий, нервов.

Возможные негативные итоги непростых переломов: ключица не в состоянии принять исходную позицию, из-за укорачивания плечо может остаться деформированным. Это создает визуальный дефект.

Негативные последствия переломов могут привести к болевому синдрому хронического характера, некоторой скованности в движениях при физических нагрузках. Эти последствия возникают из-за чрезмерного разрастания костной мозоли, неверного сращения отломков кости. Нередко врачи наблюдают формирование «ложного сустава». Это еще один итог перелома кости.