Главная страница » Травмы » Вывихи

Виды вывиха надколенника, лечение

Но возникают ситуации, которые приводят к не самым благоприятным последствиям. К таким неприятным случаям относят вывих надколенника.

Это одна из достаточно распространенных и серьезных травм, которой могут быть подвержены как спортсмены, так и обычные люди.

Анатомия

Надколенник — это небольшая кость округлой плоской формы, расположенная на передней поверхности коленного сустава. В верхней его части крепятся сухожилия четырех головок четырехглавой мышцы бедра.

Надколенник находится в месте, образующем небольшую впадину. Благодаря сухожилиям и поддерживающим связкам, он способен удержаться на своем месте. Ограничивать подвижность надколенника могут мыщелки кости бедра.

Причины патологии

Такую травму, как вывих коленной чашечки, можно встретить нечасто. Обычно он обусловлен врожденной патологией. Однако бывают и другие варианты.

Среди причин:

1. Избыточное разгибание. Вследствие этого может произойти разрыв крестообразных связок, бедренная кость при этом смещается назад.
2. Резкий разворот. Когда человек производит попытку развернуться, тело уже находится в движении, в то время как нога еще остается в неизменном положении. Происходит воздействие большой нагрузки, что приводит к неспособности удержать суставные участки кости.
3. Неудачное падение и сильный удар по колену — одни из самых распространенных причин вывиха правого или левого надколенника. Например, человек не удержался на скользкой поверхности, в таком случае его тело отклоняется в сторону, а нога еще продолжает оставаться на исходной позиции.

Возникновению патологического вывиха способствуют разные патологии мышц и суставов. Паралитический развивается вследствие паралича или пореза мышц в районе сустава. Такой вывих схож с травматическим, но может возникнуть при обычных механических движениях — ходьбе или беге.

К ним относят:

• вывих надколенного сустава;
• дисплазию;
• врожденные повреждения колена.

Кроме этого, может повлиять ранее проведенная операция в этом месте.

Классификация

В травматологии по причинам образования травмы вывихи подразделяют на такие типы:

• Врожденный. Его можно встретить достаточно редко среди болезней опорно-двигательного аппарата. Главная причина такой патологии — недостаточное развитие мягких тканей, образующих сустав.
• Приобретенный вывих образуется в результате травм под воздействием механического влияния — удара, падения на колено.

По давности повреждений вывихи подразделяют на:

• острые;
• застарелые.

В зависимости от линии смещения различают:

1. Вертикальный вывих. Бывает редко, отличается тем, что смещение надколенника происходит горизонтально с вхождением в щель сустава.
2. Боковой (внешний и внутренний) образуется в результате падения на голень, находящуюся в разогнутом виде, или при получении удара в боковую часть поверхности.
3. Ротационный, при котором разворот надколенника происходит по вертикали.

Чаще можно встретить травму бокового типа.

Отличия вывиха от подвывиха

Подвывих представляет собой явление, в результате которого сесамовидная кость незначительно изменяется. Происходит частичное ограничение подвижности поврежденного участка, тогда как при полном вывихе полностью теряется функционирование.

При вывихе кость выходит за границы суставной сумки, что ведет к сгибанию колена под углом неестественного типа.

Симптомы

Вывих надколенника сопровождается такими характерными признаками, как:

• резкая боль в коленном суставе;
• неправильная форма колена, его увеличенный размер;
• видно явное смещение, которое ощущается при пальпации;
• ограничение подвижности поврежденной конечности или полное его отсутствие;
• отечность.

Важно помнить, что нельзя проводить самостоятельное вправление. Это может спровоцировать неблагоприятные последствия.

Диагностика

В случае такой травмы необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, что не позволит повреждению перейти в застарелую форму.

В момент первого осмотра наблюдается острый прострел и болевые ощущения при касании колена. В таком случае врач как можно более подробно должен выяснить причину травмы. Важно получить от пациента наиболее подробную информацию о том, при каких именно движениях возникает болевой синдром, где располагается.

В случае дефекта чашечки необходимо выявить факторы, приведшие к патологии:

• высота расположения надколенника;
• наличие дисплазии и плоскостопия;
• характер осанки;
• как развиваются мышцы, отвечающие за разгибательные движения, относительно друг друга;
• недоразвитость четырехглавой мышцы.

При осмотре особое внимание уделяется траектории движения надколенника, когда нога медленно разгибается. В нормальном состоянии оно происходить по прямой линии. От направления движения зависит определение типа травмы.

Чтобы выяснить, как происходит наклон чашечки, необходимо проведение теста. Аномалия в подвижности надколенника указывает на то, что смещение произошло в боковую сторону, при этом чувствуется ярко выраженная боль.

Высокая достоверность диагностики травмы достигается путем проведения компьютерной томографии. Такой осмотр позволяет выявить точный угол наклона. Данный способ не дает дефекта искажения и наложения теней мышц. Компьютерная томография выполняется при всех сгибах коленного сустава, тем самым облегчая определение наклона и в случаях серьезных повреждений.

Чтобы окончательно подтвердить данные обследований, проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ). В результате можно получить полное представление о повреждении мягких тканей, расположенных по кругу чашечки. Диагностируется наличие разрыва, отрыв от кости, гематома.

Окончательный диагноз ставится травматологом. Основанием являются история болезни и данные, полученные в результате рентгенологических исследований или МРТ.

Диагностика осуществляется на основании подозрений латерального или медиального вывиха коленной чашечки и торсионного подвывиха.

Лечение травмы

При первичном повреждении, имеющем острую форму, специалистами применяется консервативный метод лечения вывиха надколенника, который заключается в ряде последовательно проведенных манипуляций:

1. На поврежденное колено накладывается холод. Это позволит уменьшить болевой синдром и снизить отек.
2. Проводится местное обезболивание колена.
3. Вправление вывиха осуществляется ручным способом. Делаться оно должно с максимальной аккуратностью, чтобы не повредить хрящам.
4. Далее накладывается гипсовая повязка, которая фиксирует сустав.
5. Через гипс регулярно проводится процедура УВЧ.
6. По окончании лечения и снятия гипсовой повязки делается повторный рентген.
7. Осуществляются мероприятия по реабилитации.

Операция

В случае если у больного наблюдается вывих привычного или застарелого типа, может возникнуть необходимость в применении оперативного метода. Течение операции будет зависеть от особенностей полученной травмы.

Лечение заключается в том, чтобы провести ревизию травмированного участка сустава, очистить его и ушить фиброзную капсулу.

При точной фиксации капсулы и своевременном удалении поврежденных хрящей снижается риск рецидивов. Восстановление функционирования сустава происходит значительно быстрее.

В течение всего периода лечения пациенту запрещены какие-либо физические нагрузки на поврежденную конечность.

Реабилитационный период

Вне зависимости от того, какого типа проводилось лечение, больной в обязательном порядке должен проходить реабилитацию. В зависимости от характера полученной травмы ее длительность может составлять от двух до шести месяцев. Следует отметить, что для полного восстановления может потребоваться и год.

Чтобы добиться восстановления колена, принимаются такие меры, как:

• Физиотерапия. Улучшает циркуляцию крови в суставах.
• Лечебный массаж. Позволяет скорректировать мышечный дисбаланс и увеличить диапазон движений.
• Лечение в санатории.
• ЛФК, упражнения необходимы для профилактики гиподинамии.
• Ношение ортеза — специального бандажа, способствующего восстановлению двигательных функций.

Важно помнить, что нагрузки должны быть постепенными, не рекомендуется перегружать сустав в течение нескольких первых дней после лечения.

Последствия и прогноз

Если своевременно не начать лечения, могут развиться некоторые серьезные заболевания, например артрит коленного сустава.

Из-за неправильного вправления при первичной форме может возникнуть привычный вид травмы, которая постоянно будет сопровождаться болью в области колена. Кроме этого, неприятным последствием будет и разрушительный процесс в хрящах, что приведет к ослаблению мышц и ограниченности в движении.

При профессиональном лечении, как правило, бывают благоприятные результаты. При этом пациент возвращает себе трудоспособность и возможность полноценно двигаться.