Главная страница » Травмы » Переломы

Перелом коленной чашечки (надколенника)

Поскольку надколенник является особым костным образованием, в его случае способы лечения и проявления патологии несколько отличаются от таковых при других переломах.

Особенности анатомии

Надколенник представлен небольшой костью, которая по своей форме напоминает каплю. Верхняя ее часть чуть закруглена, а нижняя — заострена. Иначе данную структуру называют коленной чашечкой.

Она является составляющей одноименного сустава и локализуется в передней его зоне. Надколенник вплетается в многочисленные сухожилия бедра, основное предназначение которых состоит в попеременном сгибании голени.

По бокам каплевидную кость удерживают связки, а снизу она надежно фиксируется собственными элементами. В разогнутом положении ноги надколенник с легкостью прощупывается. При согнутой конечности он устремляется в небольшое углубление верхушки бедренной кости.

Несмотря на маленькие размеры, коленная чашечка считается важной составляющей опорно-двигательного аппарата и выполняет несколько функций:

• служит защитой сустава от различного рода повреждений;
• отвечает за стабилизацию колена;
• играет роль своеобразного блока, приумножая плечо рычага бедренной мышцы.

Учитывая описанные особенности, эта важная кость каплевидной формы принимает на себя серьезную нагрузку. Поэтому ее повреждения диагностируются достаточно часто.

Классификация травм

На сегодняшний день в медицинской практике различают несколько разновидностей травм надколенника.

Среди них следует особенно отметить:

1. Перелом надколенника со смещением. При повреждениях этого вида наблюдается удаление фрагментов кости друг от друга. Пациенту требуются срочная госпитализация и проведение серьезной операции, во время которой хирурги соединяют элементы надколенника между собой.
2. Перелом без смещения. При этой травме кости плотно прилегают друг к другу, и смещения не наблюдается. Поврежденные структуры занимают свое место на протяжении всего курса терапии.
3. Многооскольчатый перелом коленной чашечки. Травма такого вида вызывает наибольшую нестабильность в травмированном месте. Ее результатом является дробление кости на несколько частей, что существенно затрудняет лечение.

Открытый перелом часто осложняется сопутствующими недугами, что требует более длительного курса терапии и периода реабилитации.

Практически всегда основной причиной травмирования надколенника является удар (например, в результате автокатастрофы). Гораздо реже повреждение происходит вследствие сильного сокращения мышц.

Как распознать перелом своевременно?

Первым симптомом повреждения чашечки колена является сильная боль. Ее интенсивность может нарастать в зависимости от воздействия травмирующего фактора. Дискомфорт обычно усиливается при попытке разогнуть ногу или встать на нее.

Вторым проявлением перелома является отечность поврежденной области. В результате травмы открывается кровотечение. Жидкость начинает постепенно скапливать в полости сустава, вызывая отек конечности.

Буквально через несколько часов на этом месте может образоваться синяк. Постепенно он начинает увеличиваться в размерах, спускаясь до стопы. В случае серьезного повреждения клиническая картина дополняется снижением чувствительности в пораженной зоне.

Перечисленные симптомы перелома надколенника являются поводом для вызова бригады медицинских работников. До приезда специалистов необходимо принять положение лежа, не беспокоить конечность и приложить компресс со льдом. При переломе надколенника требуется госпитализация. После прохождения комплексного обследования врач сможет назначить грамотное лечение.

Диагностика

Подтверждение перелома обычно не вызывает трудностей и основывается на клинической картине. Дополнительно пациенту назначается рентгенограмма конечности в двух проекция.

В особо серьезных случаях травматолог проводит дифференциальную диагностику с удвоением наколенника. При этой патологии на рентгенограмме отчетливо различима линия разделения.

На основании полученных результатов обследования и определения типа перелома врач рекомендует пациенту лечение — консервативное или хирургическое.

Возможные осложнения

Перелом надколенника — это серьезное повреждение, которое требует грамотной терапии. При отсутствии своевременного лечения велика вероятность развития осложнений. Среди наиболее опасных последствий перелома надколенника можно отметить:

• Артрит. В результате повреждения коленной чашечки в патологический процесс часто вовлекается хрящевая ткань. Она отвечает за защиту кости в суставе. Со временем нарушение в этой структуре приводит к развитию артрита.
• Локальный некроз надколенника, обусловленный нарушением кровоснабжения в этой области.
• Смещение костных обломков на фоне неправильной иммобилизации конечности.

Перечисленные патологии существенно осложняют жизнь пациента. Поэтому важно не пренебрегать первыми проявлениями перелома и сразу обращаться за квалифицированной помощью.

Консервативные методы лечения

Медикаментозная терапия рекомендуется только в том случае, если отломки кости расходятся не более чем на 3 мм. При этом основная цель врача состоит в том, чтобы ликвидировать гемартроз. Процедура удаления крови из поврежденного сустава состоит из следующих этапов:

• кожу в районе травмы обрабатывают антисептическим средством;
• с помощью тонкой иглы вводится анестетик;
• посредством шприца с толстой иглой удаляется кровь из полости сустава;
• после проведения пункции накладывается специальная повязка, при этом ее отверстие должно располагаться над чашечкой;
• конечность аккуратно фиксируют повязкой.

Приблизительно на четвертый день после проведенных манипуляций начинается физиотерапевтическая терапия.

Спустя еще неделю можно заниматься поддерживающей физкультурой, но только статического типа. Обычно гипсовую повязку снимают через месяц после лечения. Однако еще некоторое время пациент вынужден проходить физиотерапию и заниматься ЛФК.

Необходимость хирургического вмешательства

Отделение отломков более чем на 3 мм всегда требует проведения операции. Во время процедуры врач делает небольшой разрез на дерме, открывая тем самым надколенник. Затем он выводит из суставной полости излишки крови, сближает отломки, фиксирует их маленькими шурупами.

После хирургических манипуляций на пораженную конечность накладывают гипсовую повязку. Однако носить ее следует около 6 недель. После снятия повязки пациенту рекомендуется физиотерапевтическая терапия и ЛФК с целью восстановления подвижности сустава.

Следует заметить, что время сращения перелома может увеличиваться в зависимости от возраста пациента. Например, женщинам старше 50 лет потребуется более длительный период восстановления, нежели молодому человеку. Обусловлено это остеопорозом — заболеванием, при котором наблюдается дефицит кальция в организме.

Именно этот недуг является главной причиной замедленной регенерации. Терапия таких пациентов часто дополняется специальной диетой, богатой продуктами с высоким содержанием кальция.

Реабилитационные процедуры

Как уже было отмечено выше, после снятия гипсовой повязки всем пациентам без исключения рекомендуется пройти курс ЛФК. В некоторых случаях дополнительно назначается массаж, УВЧ-терапия. Реабилитация после перелома надколенника должна проходить только под контролем лечащего врача.

Первоочередную роль в период восстановления играют специальные упражнения. Основная их цель — разработать травмированный ранее сустав. Ниже представлен примерный комплекс занятий:

1. Находясь у стены, разместить фитбол за спиной и в таком положении выполнять медленные приседания.
2. Ходьба на беговой дорожке в спокойном темпе.
3. Различные упражнения на велотренажере. Во время тренировки необходимо следить за тем, чтобы больная конечность полностью выпрямлялась.
4. Прыжки на поврежденной ноге. При этом необходимо анализировать ощущения. Если появляется дискомфорт или боль, нужно отложить занятия и проконсультироваться с врачом.

Комплекс упражнений ЛФК и сроки лечения в каждом конкретном случае определяются специалистом.

После перелома необходимо периодически проходить обследование, делать рентгенограмму. Такой подход позволяет оценить динамику восстановления конечности и при необходимости скорректировать курс реабилитации.

Профилактические мероприятия

Перелом надколенника — это серьезное повреждение конечности. В целях профилактики специалисты рекомендуют избегать травм, способствующих его появлению. Кроме того, при занятиях некоторыми видами спорта необходимо использовать защиту.

В случае травмирования колена нужно сразу обратиться за квалифицированной помощью. Только опытный врач сможет провести диагностику, определить тип перелома и назначить качественную терапию.

Самолечение крайне нежелательно, поскольку вероятность развития осложнений увеличивается в несколько раз.