Главная страница » Суставы » Артроз

Артроз сустава колена (гонартроз)

Патология является одной из главных причин инвалидизации пациентов, если они отказываются обратиться за помощью к травматологу или ортопеду.

Рассмотрим, почему у пациентов появляется гонартроз коленного сустава, какие его главные признаки, чем он опасен и как проводится эффективное лечение прогрессирующего разрушения колена.

Главные факторы появления данной патологии

Суставы постоянно подвергаются значительным нагрузкам. Особенно страдают колени: они вынуждены выполнять значительную физическую работу, отчего быстро изнашиваются. Деформирующий процесс усиливается от того, что ноги вынуждены держать на себе массу тела.

Этот факт еще больше способствует тому, что колени начинают изнашиваться, а хрящевая ткань сустава истончается, деградирует.

Следующие причины способны ускорить патологический процесс в суставах:

1. Повышенная масса тела пациентов. У полных разрушение сустава происходит намного быстрее и интенсивнее. Доказано, что рассматриваемая болезнь у тучных людей встречается в три раза чаще, чем у людей с нормальным весом.
2. Интенсивные занятия спортом, из-за которых суставы постоянно травмируются.
3. Частые переломы, перенесенные травмы колена способствуют тому, что у больного уже с довольно молодого возраста начинаются дегенеративные процессы суставного хряща.
4. Аномалии расположения костей — так называемая вальгусная или варусная деформация.
5. Слабое развитие связочного аппарата колена приводит к частым травмам, вывихам. По причине описанных повреждений у пациента развивается артроз.
6. Повреждение мениска запускает дегенеративный процесс разрушения колена.
7. Постоянные стрессы приводят к ухудшению здоровья опорно-двигательного аппарата.
8. Нарушение процессов метаболизма в организме из-за недостатка питательных веществ, минералов (кости больше всего страдают от недостатка кальция).

Кроме того, группе риска принадлежат следующие люди:

• все спортсмены;
• пациенты вне зависимости от полового признака, достигшие возрастной отметки в 50 лет;
• женщины, у которых начался климактерический период;
• пациенты, страдающие варикозным расширением вен;
• лица с неблагоприятной наследственностью.

Какие бывают степени болезни

Рассматриваемая патология развивается постепенно, очень медленно. Поначалу она может не проявляться, и пациент не спешит с обращением к врачу. Тем не менее патологический процесс уже начался, и если его вовремя не остановить, то функции нижних конечностей будут постепенно утрачиваться, что влечет за собой наступление инвалидности.

Итак, при 1 степени больной может заметить, что нога устает, даже если нагрузка была небольшой. Заметно некоторое ограничение подвижности коленного сустава, а при движении слышен значительный хруст.

При 2 степени боль становится все сильнее. Из-за этого нарушается ходьба. Иногда больному становится почти невозможно нормально передвигаться, и даже после незначительной нагрузки требуется продолжительный отдых. По мере сужения щели сустава на костях разрастаются остеофиты, в суставе накапливается патологическая жидкость.

При 3 степени боль бывает не только во время работы, спорта, но также в состоянии полного покоя. Деформация колена сильно выражена, что затрудняет любое движение.

Общие симптомы болезни

Необходимо обратить внимание на общие симптомы артроза коленного сустава:

1. Боль. Она не возникает внезапно, тем не менее слабые неприятные ощущения могут длиться практически годами. Более сильные боли вызываются травмой.
2. Деформация колена (оно сохраняет свою прежнюю форму).
3. Накопление во внутрисуставной полости жидкости. Когда ее количество превышает определенные значения, развивается так называемая киста Бейкера. На задней стенке колена появляется плотный эластичный объект. Он наиболее заметен, если сустав разогнут.
4. Хруст колена наблюдается, если патология находится на второй, третьей стадии. Он существенно отличается от того, что наблюдается у здорового человека при сгибании или разгибании колена. Звук ощущается как резкий, при его появлении отмечается боль. Иногда хруст препятствует активным движениям.
5. Снижение нормального объема движений в суставе. Обычно больной не может сгибать, разгибать больную ногу. Он способен согнуть ее под прямым углом, дальнейшие движения сопровождаются выраженными болями.
6. Неподвижность колена возникает преимущественно на 3 стадии. Иногда больные способны ходить лишь на полусогнутых конечностях.
7. Усиление боли при изменении погоды.
8. Существенное истончение хряща. Иногда в запущенных случаях отмечается обнажение кости. Рентгенограмма колена показывает значительное скопление остеофитов.

Разновидности артроза

В зависимости от происхождения артроз бывает первичным (протекает как самостоятельная болезнь) или вторичным — осложнением уже имеющихся патологий. В зависимости от места локализации патология бывает право-, лево- и двусторонней.

Исходя из особенностей проявления, различают следующие разновидности болезни.

1. Деформирующий артроз характеризуется хроническим течением, необратимыми изменениями в суставе.
2. Пателлофеморальный артроз развивается по причине продолжительных интенсивных физических нагрузок.
3. Воспалительный артроз возникает из-за длительного нелеченного воспалительного процесса в суставах.
4. Диспластический артроз развивается из-за врожденных аномалий строения коленного сустава.
5. Посттравматический артроз появляется как следствие частых травм опорно-двигательного аппарата.
6. Метаболический артроз возникает при подагре, других нарушениях обмена веществ.
7. Постинфекционный артроз бывает как последствие недостаточно леченных воспалительных патологий.
8. Статический вид болезни обнаруживается, когда на колени постоянно действует повышенное давление.
9. Если причина поражения колена не установлена, специалисты говорят об идиопатическом артрозе.

Особенности лечения заболевания

На начальных стадиях развития болезни лечением занимается ревматолог, травматолог. Если она зашла слишком далеко, пациенту стоит обратиться к хирургу. Наконец, в отдельных клиниках работает узкий специалист, занимающийся заболеваниями суставов — артролог.

Целями любой терапии являются полное устранение болевых ощущений, восстановление разрушенного хряща, увеличение объема активных движений в суставе.

Курс лечения медикаментами подбирается исключительно врачом. Пациент не может назначать их сам себе, потому что это может способствовать дальнейшему разрушению сустава. Назначаются основные медицинские препараты:

1. Нестероидные противовоспалительные таблетки или мази. Их действие направлено на то, чтобы унять боль, воспаление в больной области. Иногда могут назначаться уколы в суставную полость.
2. Средства, улучшающие кровообращение в колене. Это мышечные релаксанты, спазмолитики. Последние хорошо снимают боль.
3. Средства, восстанавливающие суставный хрящ, улучшающие нормальное питание в нем.

Снять острую боль помогает новокаиновая блокада. Укол может выполняться с наружной или внутренней стороны сустава. Наиболее простым и безопасным является введение лекарства снаружи. При правильно проведенной манипуляции боль проходит практически сразу.

С болевыми ощущениями также помогает справиться мазь на основе сильнодействующих НПВП. Следует помнить, что длительно применять сильнодействующие препараты не стоит. Любое, даже самое эффективное лекарство может обладать побочными эффектами, вызывать аллергическими реакции. Это означает, что самолечение этого серьезного заболевания категорически не допускается.

Консервативное лечение может быть эффективным при условии, что болезнь зашла не слишком далеко. При необратимых разрушениях в суставе показана хирургическая операция. Производится вживление металлического протеза.

На данное время это единственный способ, позволяющий восстановить подвижность колена. Недостатками указанных операций являются ограниченность срока службы протеза, высокая цена.

При артроскопии все хирургические манипуляции проводятся путем осуществления микроскопических проколов в суставе. Во время операции из сустава удаляются пораженные фрагменты хряща, сгустки и проч. На 3 стадии болезни описанный вид вмешательства является малоэффективным.

Для снижения нагрузки применяется околосуставная остеотомия. Ее показано делать, когда сустав еще не полностью разрушен.

Для разгрузки пораженного дегенеративным процессом сустава используются трости, ортезы.

Длительность лечения болезни зависит от многих факторов. Курс терапии хондропротекторами может быть довольно продолжительным — полгода и даже больше, так как эффект от них проявляется довольно медленно. Квалифицированный врач может определить, сколько времени необходимо принимать назначаемые препараты.

Польза хондропротекторов в лечении артроза

Чтобы снять боль, врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Обычно это Диклофенак, Нимесил и др.

Однако даже НПВП нового поколения не могут препятствовать распространению патологического процесса. Для снижения интенсивности дегенерации сустава и восстановлению нормальной его подвижности все чаще используются хондропротекторы.

Современные препараты этой группы помогают восстановить суставные ткани. Это происходит благодаря содержанию в них хондроитина. Он является естественным компонентом хряща. Постоянный прием препаратов указанной группы помогает восстановить его, улучшить состояние здоровья. К таким лекарствам относятся Артифлекс, Хондроксид, Артрон-хондрекс.

Несмотря на богатый выбор предлагаемых лекарств, только врач может определить, какой из них подойдет пациенту. Инъекция хондропротекторов показана не всем, сами лекарства разбавляются в специальных растворителях.

Прием биологически активных добавок показан, если пациент будет соблюдать правила рационального питания, принимать другие лекарства для поддержки суставов.

Роль лечебной физкультуры и физиотерапии в лечении гонартроза

При описываемой патологии больному категорически противопоказан лежачий образ жизни. Двигательная активность при любом заболевании опорно-двигательного аппарата просто необходима всем категориям больным. Разумеется, она должна быть дозированной; любые упражнения выполняются исключительно под контролем врача.

Для каждого больного врач-травматолог или реабилитолог индивидуально подбирает специальные упражнения. Не нужно думать, что разные комплексы занятий, которые можно встретить в Интернете, подойдут всем без исключения пациентам.

Для одних они могут быть действительно полезными, а другим принесут огромный вред. Все нагрузки должны быть щадящими, направленными на скорейшее и наиболее полное восстановление функций пораженных суставов.

В домашних условиях рекомендуется выполнять простое упражнение: в положении лежа приподнять ногу, подержать ее несколько минут и затем опустить. Оно безвредно, может выполняться даже больными с третьей стадией заболевания. Под контролем врача делаются упражнения для растяжения суставной капсулы. Но если оно вызывает боль, то выполнение необходимо немедленно прекратить.

К физиотерапевтическим способам лечения заболевания относятся:

• массаж (категорически запрещается делать его без показаний врача);
• мануальная терапия (она должна быть максимально щадящей, не вызывать неприятных ощущений);
• лечение медицинским лазером;
• воздействие на рефлексогенные точки с помощью тончайших игл;
• лечение с помощью тепла или холода (опять же, не нужно выполнять тепловые процедуры в домашних условиях);
• лечение магнитным полем;
• фонофорез;
• элетрофорез;
• парафинолечение;
• лечение озокеритом;
• прижигание полынью.

Питание при гонартрозе

Правильное питание — основа успешного лечения дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Из-за неправильно составленного рациона у пациента может увеличиваться вес. Недостаток же витаминов, микроэлементов отягчает течение патологии.

Всем лицам с гонартрозом следует увеличить в ежедневном рационе количество продуктов, обогащенных витаминами и микроэлементами.

Диетологи рекомендуют пристально следить за калорийностью еды. Категорически запрещается голодание или экстремальная диета. Они могут навредить, масса тела будет еще больше увеличиваться.

Обязательно нужно следить за тем, чтобы завтрак был сбалансированным. Питаться необходимо не реже пяти раз в день. Для перекусов рекомендуют использовать фрукты, хлебцы.

Исключаются следующие продукты и блюда:

• сладкая газировка;
• жирные блюда;
• полуфабрикаты;
• специи;
• блюда, в состав которых входят усилители вкуса и запаха;
• жирные виды мяса;
• жареные блюда;
• капуста белокочанная;
• помидоры и сладкий перец;
• апельсины, лимоны;
• шоколад;
• бананы, виноград (они очень калорийны).

Полезны холодец и желе. Они содержат большое количество коллагена, за счет которого восстанавливается кость. Холодец готовят так, чтобы в нем было меньше жира, так его калорийность уменьшится.

Источниками белка для страдающих остеоартрозом могут быть молокопродукты — сыр, творог или кефир. Очень полезно употреблять бобовые. Обязательно нужно включать в рацион орехи.

Необходимо соблюдать питьевой режим. При условии, что нет сопутствующих почечных заболеваний, рекомендуется употреблять около 2 литров воды.

О народном лечении болезни

Следует помнить о том, что народные способы не могут заменить эффективные методы официальной медицины. А поэтому их следует использовать в комплексном лечении, никакой другой терапии при этой серьезной болезни быть не может.

Для снятия отеков колена применяют обыкновенную соду. Содовой кашицей смачивают ткань и обматывают ею колено. Сверху для усиления теплового эффекта желательно приложить полиэтиленовый пакетик. Держать приготовленный компресс следует целую ночь.

Аналогичный компресс делают с добавлением пищевого уксуса. Параллельно с наложением компрессов необходимо принимать таблетки ацетилсалициловой кислоты.

Для колена очень полезны листья лопуха. Перед наложением листьев колено желательно смазать растительным маслом. Необходимо, чтобы было несколько слоев листьев.

Все это оборачивается полиэтиленовым пакетом. Аналогично делают компрессы с березовыми листьями.

Лечение медом проводится в тех случаях, когда у пациента нет аллергии на него. После того как больной сустав будет прогрет с помощью грелки, его следует смазать медом и сделать мягкий массаж. После этого приложить к колену листья лопуха.

Профилактика гонартроза

Предупредить заболевание намного проще, чем вылечить его. Меры профилактики включают в себя:

• качественное, сбалансированное питание с употреблением достаточного количества белка, витаминов и кальция;
• искоренение вредных привычек;
• борьбу с лишним весом;
• нормализацию физической активности;
• предупреждение травмирования сустава во время занятий спортом или выполнения тяжелой физической работы.

При появлении первых симптомов неблагополучия важно сразу обращаться к врачу. В консультации поликлиники возможно узнать, какой врач лечит гонартроз. Желательно пройти комплексное медицинское обследования, чтобы узнать причину развития болезни.

Артроз колена — серьезное заболевание: если его игнорировать, возникает опасность наступления инвалидности и полного обездвиживания. Чтобы не допустить этого, нужно правильно лечить пораженный сустав. Рано начатые лечебные мероприятия способствуют практически полной ремиссии данной патологии, помогают сохранить высокую работоспособность, качество жизни.