Главная страница » Суставы » Артроз

Двухсторонний гонартроз и его лечение

Один из таких недугов – двухсторонний гонартроз, при котором страдают суставы коленей.

Что такое гонартроз

Двухсторонний гонартроз – невоспалительная болезнь сразу двух коленных суставов. Еще его называют остеоартрозом или «отложением солей». У больного наблюдаются видоизменения в хрящах суставов, существенное влияние при этом оказывает отложение солей кальция. Состояние может в дальнейшем привести к инвалидизации, движение ног будет ограничено.

Если посмотреть статистику подобных патологий, то можно увидеть, что на этот недуг приходится 55% случаев.

Начальные стадии болезни характеризуются незначительными изменениями в хрящевой ткани. Затем страдает гиалиновый хрящ. Он утончается, начинает слоиться, трескается и меняет свой цвет.

Если не предпринимать ничего, то хрящевая ткань совсем пропадет, кости разрастутся, на них появятся шипы, а ноги деформируются.

Двухстороннее поражение зачастую возникает у людей преклонного возраста. Природа болезни чаще всего идиопатическая, возрастная.

Классификация заболевания: виды и степени

Патология имеет 3 степени:

• Развитие заболевания 1 степени может быть не замечено человеком. У больного возникает утомляемость конечностей после долгих пеших прогулок, изредка слышится хруст и присутствует небольшая скованность движений в коленях. Имеется болезненность при средних нагрузках и в самом начале двигательной активности. При обездвижении дискомфорт отсутствует.
• Во время 2 степени человек ощущает уже более существенную скованность во время ходьбы, слышится постоянный хруст. Болезненность сопровождает на протяжении всей двигательной активности и уходит после двух- или трехчасового отдыха. Деформирующий гонартроз существенно проявляет себя уже в этом периоде. Появляется гипотрофия мышц голеней, контрактура суставов и прихрамывание.
• Для гонартроза 3 степени характерно следующее: полное обездвижение коленных суставов, систематическая и непроходимая боль, конечности деформируются в форме буквы “О” или “Х”.

Недуг подразделяется на 2 вида: первичный гонартроз и вторичный.

Если боль присутствует только на левой или правой конечности, то это левосторонняя или правосторонняя патология. При одновременном разрушении – двухсторонняя.

Вторичный тип возникает вследствие переломов, травматизма, бывает связан с врожденными аномалиями и воспалительными процессами в суставах. Возникает у людей любой возрастной категории, чаще бывает односторонним.

Почему возникает патология

Практически во всех случаях причинами болезни становятся два и более фактора. В 30% случаев недуг появляется как посттравматический после:

• одного перелома или нескольких;
• разрыва или надрыва связочного аппарата;
• повреждения менисков.

Симптомы недуга появляются через 3-4 года после происшествия.

Иногда гонартроз поражает сустав из-за сильных нагрузок. Те, кто занимается бегом, много и быстро приседает, находятся в зоне риска.

Если у человека имеется лишний вес, то это также может привести к серьезным последствиям.

Есть риск возникновения гонартроза у тех, кто:

• переболел арторитом;
• имеет от природы слабые связки;
• страдает неврологическим заболеванием;
• имеет нарушения обмена веществ;
• травмировал ранее позвоночник или череп.

Первичный гонартроз появляется из-за возрастных изменений, слабого мышечного аппарата. Люди с чрезмерной массой тела особенно ему подвержены.

Вторичный возникает из-за всех вышеперечисленных факторов, а также как осложнение болезней инфекционного характера.

Симптоматика заболевания

На 1 стадии наблюдаются такие признаки:

• небольшая боль при ходьбе, беге, прыжках и т. д.;
• ощущение стянутости под коленом;
• сжатость сустава, незначительная скованность;
• маленькие отеки в области сустава;
• стартовая боль, которая появляется, когда больной резко начинает двигательную активность, и проходит так же быстро, как и возникает.

На второй стадии:

• более интенсивная болезненность, даже при незначительной нагрузке и во время сна;
• ограниченное количество движений в коленном суставе;
• острая боль при попытках согнуть ногу;
• слышится хруст при ходьбе;
• расширение, увеличение сустава;
• отек;
• варусное или вальгузное изменение ног;
• неустойчивая, переваливающаяся походка.

На третьей стадии человек:

• имеет деформацию ног;
• не может сгибать коленные суставы, ходить;
• постоянно страдает от изнуряющей боли, практически круглосуточно.

Чтобы избежать инвалидности, необходимо купировать патологию на ранней стадии.

Диагностирование

Имеется немалое количество методов диагностики, эффективны они только в комплексе.

Прежде всего больному необходимо посетить ортопеда. Врач проведет осмотр пациента, во время которого сделает:

• пальпацию суставов;
• углометрию (определит их подвижность под разными углами);
• линейное измерение костей.

По окончании всех манипуляций специалист даст направление на другие исследования. Только после получения результатов ставится остаточный диагноз.

Обязательно нужно:

• сделать анализ крови на скорость оседания эритроцитов, формулу, уровень фибриногена;
• узнать биохимические показатели мочи;
• сделать рентгенологическое исследование, которое определит степень патологии и все повреждения;
• пройти ультразвуковое исследование.

Если есть возможность, то желательно сделать и магнитно-резонансную томографию. Это дорогостоящая процедура, но она может определить даже самые ранние и малейшие изменения.

Лечение

Лечат заболевание врачи-ортопеды. Важно начать терапию на ранней стадии, только в этом случае будет утешительный прогноз. Самолечение неуместно в данном случае, как лечить, знает только узкий специалист.

Терапию необходимо начать в максимально ранние сроки. Во время обострения пациенту необходим покой. Назначаются:

• лечебные гимнастические упражнения;
• массажная терапия;
• физиотерапевтические процедуры (в виде электрофореза, УВЧ, тока, магнито- и лазеротерапии, лечения грязью);
• медикаменты.

Гимнастика и ЛФК

Для положительного, скорейшего и длительного эффекта нужны специальные упражнения. При гонартрозе они делаются систематически. Укрепляется четырехглавая мышца бедер, уменьшается боль, наблюдаются улучшение двигательной активности конечностей.

Гимнастика может выполняться в положении сидя или лежа, постоянно нужно следить, чтобы не было существенных нагрузок на коленные суставы.

Если на протяжении занятия человек чувствует болезненность и дискомфорт, нагрузка снижается или ЛФК приостанавливается на время.

Массаж и физиотерапия

Наилучший результат достигается в случае посещение массажного кабинета и различных физиопроцедур, которые определяет ортопед по показаниям.

Медикаментозное лечение

Изначально пациенту необходимо снять воспаление. Для этого доктор использует нестероидные средства, купирующие восаление. Их колют внутривенно или внутримышечно либо используют свечи, которые вводят в анальное отверстие. Оправдано использование Диклака, Диклофенака, Кетопрофена.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, назначают гормональные препараты в виде Кеналога, Гидрокортизона, Дипроспана. Антиферментные средства нужны для нейтрализации синтеза ферментов и предупреждения дальнейшей дегенерации сустава. Их вводят внутрь сустава.

После наступает очередь хондропротекторов. Они нужны для стимуляции синтеза коллагена в хрящевой ткани. Часто назначают ДОНУ, Структум и Румалон.

Местно врач прописывает мазь, гель или крем, который имеет согревающий и противовоспалительный эффект. После применения активизируется кровообращение, а воспаление уменьшается. Самые распространенные средства: «Долобене», «Фастум-гель», «Финалгон», «Никофлекс». Препарат выбирает только лечащий врач.

Чтобы снизить тонус мышц и улучшить кровоток, отлично подходят сосудорасширяющие средства.

В последнее время используются препараты, в основе которых имеется гиалуроновая кислота. Это природный компонент синовидальной жидкости и самого хряща. Он имеется в Гиалуале, Отровиске, Синокорме.

Какие лекарства принимать, решает только врач после полного обследования пациента. Медикаментозная терапия всегда назначается в комплексе с физиопроцедурами.

Хирургическое вмешательство

Иногда консервативное лечение бессильно. Поможет только оперативное вмешательство, особенно если заболевание перешло на 3 стадию.

В хирургии используют:

• артроскопию, при которой убираются все пораженные ткани;
• артродез, при котором хрящ удаляют, концы кости потом срастаются;
• эндопротезирование – замену сустава.

Иногда операция делается и в начале болезни, таким образом, заболевание сразу купируется, нет опасности рецидива.

Народная медицина

Первые предвестники недуга можно попробовать ликвидировать народными средствами, но это не значит, что поход в больницу не будет после актуальным. Консультация и обследование не должны откладываться.

Дома на сустав можно накладывать компрессы, используя:

• вареный картофель;
• красную или голубую глину;
• листья лопуха;
• облепиховое масло;
• листья одуванчика.

Целесообразны ванночки. Колено держат в отваре топинамбура, крапивы или сельдерея. Лечение народными средствами не всегда себя оправдывает, поэтому изначально нужно идти в больницу.

Профилактические мероприятия

Чтобы не возник коленный гонартроз, необходимо:

• правильно питаться;
• заниматься зарядкой, физкультурой;
• не носить обувь на высоком каблуке;
• следить за массой тела;
• исключить ежедневные сильные нагрузки.

Развиваться заболевание может в любом возрасте. Чтобы не было осложнений, важно своевременно обратиться за медицинской помощью.