Главная страница » Грыжи » Поясничный отдел

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника

Во время процедуры в определенные точки на теле человека делают инъекции фармакологических средств. Обычно применяют местные анестетики.

Медикаментозное средство устраняет одно из звеньев механизма появления боли. Процедуру проводят как с целью лечения, так и для диагностики. Если причина боли связана с вертеброгенными заболеваниями, то после блокады болевые ощущения обычно пропадают сразу.

В противном случае необходимо искать иную причину неприятных ощущений в позвоночнике.

Классификация блокад

Выделяют несколько разновидностей блокад.

В зависимости от места инъекции медикамента выделяются:

• интраламинарная блокада грыжи поясничного отдела, в этом случае лекарственное средство вводят по срединной линии между отростками позвонка;
• трансфораминальная, при которой укол делают в места выхода спинномозговых нервов и кровеносных сосудов из межпозвоночных отверстий.

В зависимости от действия на тканевые и нервные структуры блокады классифицируются следующим образом:

• тканевые, когда инъекцию делают в прилегающие к поврежденному участку позвоночника мягкие ткани;
• рецепторные, при которых фармпрепарат вводят в биологически активные точки тела;
• ганглионарные, когда лекарственное средство колют прямо в ганглии;
• проводниковые, при которых инъекцию делают различными способами (эпидуральным, периневральным, периваскулярным), главная цель процедуры в этом случае — блокировать нервные волокна.

Также они делятся в зависимости от используемых медикаментов:

• анестезирующая блокада межпозвоночной грыжи поясничного отдела, ее могут проводить с использованием Лидокаина, Маркаина, Новокаина;
• противовоспалительные блокады ставят с применением кортикостероидов, таких как Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон, Дексаметазон;
• смешанные блокады, в которые, помимо перечисленных медикаментов, могут входить витамины группы В, Диклофенак, Лидаза и другие, но эти средства можно применять только в комбинации с иными препаратами, так как отдельно они не купируют болевой синдром.

По количеству вводимых медикаментов бывают блокады:

• однокомпонентные;
• двухкомпонентные;
• многокомпонентные.

Можно ли делать блокаду, и какую именно выбрать, должен решать врач в зависимости от симптоматики и преследуемой цели.

Показания к проведению блокады и ее преимущества

К преимуществам блокады при грыже поясничного отдела можно отнести:

• быстрый и сильный анальгезирующий эффект;
• минимум нежелательных реакций, так как лекарственное средство попадает сначала в поврежденный участок, а потом уже в сосудистое русло;
• блокаду можно проводить многократно, один курс может состоять из 2–15 инъекций, которые делают через 4-5 суток, максимум за 12 месяцев можно провести 4 курса;
• кроме оказания болеутоляющего эффекта, она купирует воспаление, устраняет отеки и спазмы в пораженном участке.

Помимо грыжи позвоночника, показаниями к блокаде являются:

• остеохондроз в любом сегменте позвоночника;
• болезнь Бехтерева;
• межреберная невралгия;
• смещение пульпозного ядра межпозвонкового диска без повреждения фибринозного кольца;
• опоясывающий лишай;
• воспаление скелетной мускулатуры и периферических нервов;
• невралгия спинномозговых нервов.

То есть блокаду позвоночника проводят при различных его заболеваниях, сопровождающихся сильными болями.

Главными симптомами для ее назначения являются:

• сильные боли, отдающие в конечности и мешающие передвижению;
• прогрессирование заболевания, которое может стать причиной инвалидности.

Противопоказания к проведению блокады

Перед проведением блокады нужно учитывать, что процедура имеет следующие противопоказания:

• большой риск кровотечений, например, из-за лечения антикоагулянтами, нарушения свертываемости крови, тромбоцитопении и иных заболеваний крови;
• инфекции различной локализации, так как существует вероятность их распространения по всему организму;
• индивидуальная непереносимость лекарственных средств, с которыми планируется провести блокаду;
• пониженное давление;
• бессознательное состояние пациента;
• тяжелые патологии печени;
• период беременности и лактации;
• патологии сердечно-сосудистой системы, особенно пропекающие с нарушением сердечного ритма;
• эпилепсия и психические расстройства;
• возраст моложе 18 лет;
• противопоказания, связанные с медикаментами, которые используются для блокады.

Возможные осложнения и стоимость процедуры

Независимо от вида блокады, проводить процедуру должен только врач. Он должен хорошо знать топографическую анатомию позвоночника, иметь представление обо всех показаниях и противопоказаниях к проведению такого лечения, а также о возможных осложнениях после него и способах их устранения.

Обычно проводят процедуру врачи таких специальностей, как:

• невропатолог;
• вертебролог;
• нейрохирург;
• ортопед-травматолог.

Все манипуляции проводят только с письменного согласия пациента в малой операционной либо чистой перевязочной с соблюдением строгих условий асептики.

Нужно помнить, что после любых видов блокад могут быть осложнения. После проведения процедуры могут наблюдаться:

• кровотечения;
• занесение инфекции в место инъекции и оболочку спинного мозга;
• травмирование прилегающих мягких тканей, таких как связки, мышцы, сосуды и нервы;
• аллергия;
• нежелательные явления, связанные с используемыми медикаментами.

Например, при случайном проколе твердой оболочки спинного мозга и последующем попадании медикамента в подпаутинное пространство наблюдается персистирующее вытекание ликвора. Это сопровождается падением внутричерепного давления, что клинически проявляется головными болями в вертикальном положении, которые можно уменьшить, ложась на спину.

При повреждении сосудов существует риск токсического поражения, которое становится причиной остановки сердца и летального исхода. При внутрисосудистых случайных инъекциях кортикостероидов может наблюдаться жжение, сильные боли и анафилаксия.

Также при введении слишком большой дозы местных анестетиков могут выключиться вазоконстрикторы, что спровоцирует ортостатический коллапс. Чтобы этого избежать, необходимо перед блокадой ввести кофеин.

Кроме того, после лечения может наблюдаться дисфункция мочевого пузыря. Связано это с местной длительной анестезией, в результате которой произошло выпадение участков в сакральных корешках, которые отвечают за нервную импульсацию органа.

Ценообразование

Цены на проведения процедуры существенно разнятся. Стоимость услуги может начинаться от 400 рублей, но встречаются медицинские центры, которые предлагают ее выполнить за 15 тысяч и дороже. Сколько стоит процедура, зависит от клиники, в которой ее делают, от квалификации доктора и лекарственных препаратов, используемых для ее проведения.

Блокада позвоночника помогает быстро купировать болевой синдром, но проводить ее должен квалифицированный специалист с соблюдением строгой асептики. В противном случае велик риск осложнений, которые могут привести даже к гибели пациента. Поэтому важно тщательно подходить к выбору врача.