Главная страница » Суставы » Бурсит

Бурсит в коленном суставе

Проявления недуга могут возникать в самых различных соединениях сухожилий и мышц — плечевом, локтевом, тазобедренном. Не исключено его возникновение в области лодыжки и запястья.

Чаще всего наблюдается бурсит коленного сустава, что связано с большими нагрузками на эту область и возможностью получения всевозможных травм, в результате чего и активизируется патологический процесс, сопровождаемый гнойным инфекционным (серозным) или геморрагическим воспалением бурсы.

Виды коленного бурсита

В области коленного сустава располагаются три синовиальные сумки, и каждая из них может поражаться патологическим процессом.

В зависимости от локализации воспаления рассматриваются три типа коленного бурсита:

1. Супрапателлярный (он же инфрапателлярный) бурсит. Воспалительный процесс развивается в бурсе, расположенной под нижней чашечкой колена. Он возникает вследствие перенесенных ранее травм в этой области.
2. Препателлярный бурсит. Воспаляется синовиальная сумка, расположенная над коленом. Часто наблюдается у людей, которые вынуждены длительное время опираться на колено, что приводит к постоянному давлению на бурсу.
3. Анзериновый, или подколенный, бурсит (еще носит название «бурсит гусиной лапки»). Локализация поражения – синовиальная сумка, находящаяся в зоне, где полусухожильная, портняжная и тонкая мышцы прикрепляются к большеберцовой кости, то есть во внутреннем сгибе сустава. Основной предпосылкой для его развития является наличие деформирующего артроза, но не исключены и другие причины, которые характерны для всех видов бурсита. Наблюдается очень редко, потому что это место меньше подвергается травмам. Однако протекает заболевание в более тяжелой форме и трудно поддается лечению.

Характерно его проявление для обладателей излишнего веса. В этом случае заболевание усугубляется возможностью формирования кисты Бейкера, в которой накапливается серозное жидкое вещество.

Все виды заболевания провоцируются превышением допустимой нагрузки на суставы, травмами и пренебрежением элементарными правилами осторожности в процессе выполнения работ или занятий спортом.

Классификация патологического процесса

В зависимости от клинической картины заболевания бурситы делятся на несколько стадий:

1. Острая, при которой наблюдается воспаление суставной сумки, сопровождающееся ярко выраженным болевым синдромом. Возможно повышение местной температуры в области воспалившейся бурсы, озноб и плохое общее состояние.
2. Подострая характеризуется улучшением самочувствия, болевые ощущения отступают, проходит отек сустава.
3. Хроническая стадия приводит к ограничению движений сустава, которое вызвано утолщением оболочки бурсы, а также значительным разрастанием околосуставных тканей.

Следует отметить, что при наличии неблагоприятных факторов полностью излеченный бурсит может проявляться в рецидивирующей форме, протекающей с симптомами, характерными для острой стадии.

Причины

Среди наиболее распространенных причин, вызывающих воспалительный процесс в бурсе, следует особо отметить неумеренную нагрузку на суставы, а также травмы околосуставных сухожилий или синовиальной сумки.

Кроме этого, к негативным последствиям приводят незначительные, на первый взгляд, причины:

• длительное выполнение движений, сказывающихся на коленном суставе;
• травмы коленной чашечки во время падения, ушиба, удара;
• инфицирование царапин, порезов в области колена;
• нарушение допустимых нагрузок во время занятий спортом;
• растяжение связок;
• инфекционные заболевания;
• артрит, подагра, гонартроз;
• аллергические проявления, интоксикация;
• заболевания аутоиммунной системы;
• нарушение обменных процессов.

Бурсит инфекционного происхождения часто является следствием таких заболеваний, как грипп, острая респираторная вирусная инфекция. Не исключение – проникновение стафилококковой инфекции от фурункулов и других повреждений кожного покрова, находящихся вблизи коленного сустава.

Инфицирование суставной сумки нередко приводит к гнойному, а некоторых случаях – к геморрагическому бурситу, при котором в бурсе возможно наличие примеси крови.

Клиническая картина

Симптомы и признаки бурсита проявляются в зависимости от стадии заболевания. Например, острая стадия сопровождается:

• внезапным возникновением болезненных ощущений под коленом или над ним, редко – во внутреннем сгибе сустава;
• отечностью синовиальной сумки;
• образованием твердой припухлости, хорошо прощупываемой и мягкой сверху, но твердой и болезненной при надавливании;
• повышением местной температуры в зоне образования уплотнения;
• гиперемией кожного покрова.

По мере прогрессирования заболевания возможен температурный скачок до 38-40 °C, провоцируемый развитием гнойного процесса.

Кроме перечисленных симптомов, при остром гнойном бурсите появляется:

• острая дергающая боль;

• недомогание, общая слабость;
• головные боли;
• не только ограничение движений, но и полная обездвиженность сустава;
• мышечное напряжение, скованность.

При воспалении двух суставных сумок, расположенных на внешней стороне сустава, симптомы бурсита схожи с признаками артрита.

Киста Бейкера, формирующаяся в подколенном сгибе, достигает больших размеров, заполняя углубление под коленом и опускаясь на голень. Это приводит к давлению на нерв, вследствие чего становится невозможным сгибание ноги. Сильные боли, усиливающиеся в ночное время, отдают в область бедра.

При отсутствии лечения острой формы бурсита процесс переходит в хроническую стадию, при которой:

• припухлость, возникшая в острой форме, остается прежней величины, но становится мягкой;
• болезненные ощущения отсутствуют;
• отечности нет;
• скованность суставов не наблюдается.

При таком, казалось бы, благоприятном состоянии сохраняется угроза рецидива при наличии факторов-провокаторов – переохлаждения, ушиба, царапин и других, перечисленных ранее.

Бурсит, развивающийся на фоне артрита, артроза, гонартроза, усугубляет течение этих заболеваний, вследствие чего их симптоматика проявляется с большей выразительностью.

Диагностика

Несмотря на достаточно яркие симптомы бурсита, с целью постановки точного диагноза предусматривается проведение ряда мероприятий:

• сбор анамнеза, включающий опрос больного для выявления посттравматического состояния и наличия/отсутствия перенесенных ранее инфекционных и суставных заболеваний;
• при заболевании в острой стадии необходимо сделать пункцию из бурсы для определения возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам;
• рентгенография коленного сустава, МРТ, УЗИ.

Инструментальные исследования проводятся с целью выявления некротических образований в синовиальной сумке.

Такая диагностика дает возможность разграничить бурсит и другие заболевания суставов – гонартроз, остеомиелит, разрыв сухожилий.

Методы лечения

Выбор терапевтического курса зависит от причины возникновения заболевания, а именно – инфекционной или неинфекционной его природы.

Неинфекционный бурсит предполагает использование таких методов терапевтического воздействия, как:

1. Медикаментозное лечение с использованием противовоспалительных препаратов. Это Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен, Сургам, Фенилбутазон, Флексен, Солпафлекс, Флугалин. Они способствуют снятию болезненных ощущений и отечности суставов.
2. Аспирация синовиальной жидкости в случае ее излишнего накопления в бурсе. Процедура проводится под местной анестезией, после которой следует антисептическая обработка бурсы.
3. Кортикостероидные инъекции для снятия острого болевого синдрома – Триамцинолон, Дипроспан, Метилпреднизолон, Гидрокортизон.
4. Применение миорелаксантов, при помощи которых удается снять мышечные спазмы – Баклофен, Диазепам.

Лечение инфекционных бурситов – более сложный и длительный процесс, который предусматривает:

1. Использование антибактериальных препаратов – макролидов, цефалоспоринов и антибиотиков пенициллиновой группы. Они назначаются в виде таблеток, капсул или уколов (внутримышечно).
2. Применение нестероидных противовоспалительных (НПВП) и кортикостероидных препаратов. Снимая воспаление в области коленного сустава, они способствуют устранению болевых ощущений.
3. Удаление накоплений гноя или примесей крови путем аспирации или дренажа синовиальной сумки.
4. Оперативное вмешательство (бурсэктомия) применяется с целью удаления бурсы. Операция проводится при образовании спаек в сумке или тяжелом воспалительном процессе.

При комплексном подходе к лечению используются наружные средства:

• кремы и мази нестероидного типа – Вольтарен, Аналгос, Диклофенак, Диклак, Индовазин, Фастум-гель;
• повязки с наложением мази Вишневского;
• компрессы с Димексидом или медицинской желчью.

Большой популярностью пользуются крем Апизартрон, мази Капсодерма, Мелливенон.

Использование любых лекарственных препаратов возможно исключительно по рекомендации врача. Только в этом случае есть гарантия, что недуг будет побежден в течение 10-12 дней без возникновения осложнений. Однако потребуется реабилитация в течение месяца.

Дополнительные способы лечения бурситов

Кроме медикаментозной терапии, существуют вспомогательные методы. Достаточно ощутимый эффект устранения болей и воспалительного процесса дают:

1. Физиотерапия. Это микротоковая терапия, УВЧ, парафиновые аппликации. Чаще назначается при хроническом течении болезни.
2. Лучевая терапия, отличающаяся благоприятным воздействием на ткани посредством уничтожения болезнетворных микроорганизмов в бурсе. Это способствует устранению болезненности в суставе и восстановлению его двигательных возможностей. Курс лечения – 2 недели. Возможно негативное влияние на организм.
3. Ударная волна. Ее действие заключается в применении электромагнитных волн среднего и высокого уровня, что сказывается положительным образом на состоянии сустава. Достаточно проведения 7 процедур.
4. Массаж. Используется с целью улучшения кровотока в суставе, обеспечивающем нормализацию функционирования конечности.

Рецепты народной медицины

Очень часто и небезосновательно для лечения бурсита используются народные средства. С этой целью применяются компрессы, ванны, мази, приготовленные в домашних условиях, отвары и настои из лекарственных растений.

Наибольшей популярностью пользуются компрессы, использование которых не только устраняет боль, но и благотворно влияет на состояние коленного сустава.

Вот некоторые эффективно действующие средства из растений и продуктов, которые всегда под рукой:

1. Капуста. Размять капустный лист и наложить его на проблемный участок колена. Закрепить с помощью фланели или ветоши. Время процедуры – 30 минут. Это средство улучшает кровоток в суставе.
2. Лопух. 2-3 листа растения положить под кастрюлю с горячей водой, чтобы они стали мягче и эластичнее. В теплом состоянии наложить на сустав, покрыть целлофаном и сверху укутать теплым шарфом. Компресс можно оставить на ночь. Кроме согревающего эффекта, которое наблюдается при наложении компресса, растение обладает противовоспалительным свойством.
3. Мед, лук, хозяйственное мыло. Все компоненты тщательно перемешать в соотношении 1:1 (достаточно взять их по 1 ст. ложке). Мыло и лук предварительно измельчаются на терке. Полученную смесь наложить на бинт или марлю и покрыть средством сустав. Сверху – целлофан и теплая повязка. Время действия – 30-40 минут.
4. Прополис. Чтобы приготовить компресс из прополиса, необходимо заблаговременно сделать настойку. Для этого 15 г пчелиного прополиса залить 150 г водки. Настоять 10 дней в темном месте. Полученное средство наносится на салфетку и прикладывается на 1 час к больному суставу.
5. Мазь из хозяйственного мыла. Потребуется 100 г измельченного мыла, столько же меда и большая луковица, пропущенная через мясорубку. Все тщательно перемешать. Полученной кашицей смазать колено. Выдержать 20 минут. Смыть небольшим количеством теплой воды.
6. Хвойная ванна. Чтобы приготовить настой для процедуры следует 500 г еловых или сосновых иголок залить 1 литром крутого кипятка и варить на очень медленном огне в течение 15 минут. Дать настояться в течение часа. Процедить и добавить в воду для ванны. Время процедуры 15-20 мин.

Кроме подобных процедур, хорошее влияние на состояние сосудов оказывает прием настоев из зверобоя, тысячелистника, ромашки, сельдерея, корня одуванчика, мяты. Настои можно готовить как из одного растения, так и из сборов в любой комбинации.

Чтобы быстро унять боль при бурсите, можно чередовать холодные и горячие компрессы. Но это экстренная помощь, поэтому при первой возможности следует обратиться за врачебной помощью для проведения полного терапевтического курса.

Лечение народными способами в некоторых случаях дает хороший эффект, но перед его использованием необходимо проконсультироваться с врачом, так как оно может снять болевые ощущения, но при этом не избавит от первопричины заболевания.

Возможные последствия

Прогнозы при лечении бурсита весьма благоприятные, если были приняты своевременные меры. Но если они отсутствуют, то заболевание перерастает в хроническую форму. Это чревато:

• возникновением частых рецидивов;
• ограничением двигательных возможностей сустава;
• чувствительностью к переменам погоды;
• артрозами, артритами.

Кроме этого, возможны такие опасные осложнения, такие как сепсис, лимфаденит, остеомиелит, свищи, а также полная утрата двигательных функций.

О питании

Помощь диеты в лечении бурситов неоспорима. Поэтому необходимо пересмотреть свое отношение к питанию и отказаться от некоторых любимых блюд.

Например, следует исключить из меню:

• жирные, жареные, острые блюда;
• маринованные, консервированные продукты, копчености;
• алкогольные напитки, кофе.

Следует ограничить употребление соли. Предпочтение надо отдавать растительной пище, молочным продуктам. Благоприятно воздействуют на суставы рыбные блюда, мясо нежирных сортов в отварном виде.

Профилактические мероприятия

С целью исключения возможности заболевания бурситом рекомендуется соблюдать следующие правила:

• не игнорировать допустимую нагрузку на суставы;
• избегать ситуаций, способных привести к травмам;
• защищать суставы от ушибов, ударов во время выполнения работ и занятий спортом наколенниками;
• чередовать нагрузку с отдыхом;
• выполнять процедуры, способствующие улучшению кровотока в конечностях – массаж, ванночки;
• обрабатывать антисептиками или антибактериальными мазями любые повреждения кожного покрова в области коленного сустава.

Болезнь легко поддается лечению. Однако для достижения высокой эффективности в борьбе с недугом не следует заниматься самолечением и уповать только на использование средств народной медицины. Своевременное квалифицированное лечение является залогом успешного преодоления болезни.