Главная страница » Суставы » Бурсит

Бурсит в голеностопном суставе

Бурсит голеностопного сустава представляет собой воспалительный процесс во внутренней ткани суставов, составляющей синовиальную сумку.

Бурсит требует своевременной и квалифицированной терапии. Опасность болезни заключается в том, что, переходя в хроническую форму, она способна привести к инвалидности.

Формы болезни

Учитывая место поражения, врачи выделили такие виды бурсита:

1. Самая распространенная форма – ахиллобурсит. При нем поражается самая большая бурса, находящаяся между пяточным бугром и ахилловым сухожилием.
2. Голеностопный бурсит. Воспаление тканей около пятки и ахиллова сухожилия. Появляется вследствие постоянного травмирования неудобной обувью.
3. Пяточный бурсит возникает в сумках, находящихся рядом с голеностопом, распространяясь на пяточную кость. Дает припухлость и болезненность в пятке.
4. Бурсит стопы в районе мизинца формируется при нарушении в работе стопы. Встречается у больных с плоскостопием и сопровождается резкой болью. Может переходить на соседние пальцы. Спровоцировать болезнь способна узкая обувь.
5. Бурсит плюсневой кости стопы. Локализуется в месте соединения большого пальца с плюсневой костью. Причиной является нарушение сводов стоп. Что такое шишка на ноге, хорошо известно женщинам, предпочитающим обувь на высоком каблуке. При долгом нахождении на ногах вероятность бурсита возрастает в разы.

По составу жидкости различают такие бурситы:

• серозный;
• геморрагический;
• гнойный;
• фиброзный;
• смешанный.

Проявления заболевания

Клиническая картина на острой стадии и хронической своя. Симптомы проявляются более или менее ярко.

В первом случае болевой синдром в суставе увеличивается при незначительной нагрузке и подвижность сильно ограничивается. К боли добавляется отек, со временем увеличивающийся в размере. С прогрессированием болезни появляются синюшность кожи и локальное увеличение температуры.

В случае инфекционной природы недуга температура повышена во всем теле.

При хронической форме отеки и боли не появляются, но в месте поражения можно прощупать круглое и мягкое образование. Подвижность сохраняется, не доставляя неудобств пациенту, признаки патологии слабо выражены.

Течение болезни медленное и длительное, с периодами обострений. На таком этапе диагностировать бурсит сложнее, так как люди редко обращаются за помощью к медикам.

При гнойном течении возможно повышение температуры тела вплоть до 40 градусов. Обращение к врачу обязательно. В противном случае есть угроза заражения крови.

Основные факторы развития болезни

Появление бурсита могут спровоцировать следующие причины:

• травма голеностопа;
• инфекции;
• физические перегрузки;
• излишний вес;
• врожденные патологии;
• переохлаждение;
• снижение иммунной защиты;
• болезни опорно-двигательного аппарата;
• нарушения в обмене веществ;
• избыток кальция в организме;
• неудобная обувь.

Больше склонны к заболеванию мужчины, так как у них повышена вероятность ушибов и травм. Женщины подвергаются бурситу из-за использования тесной или неудобной обуви.

Воспалительный процесс в суставе также может вызывать какая-то болезнь, перешедшая на синовиальные сумки. Поэтому важно своевременно лечить артрит и подагру.

Диагностика

Для постановки диагноза врач проводит осмотр пациента, пальпацию сустава, сбор анамнеза.

По своим симптомам бурсит голеностопа очень схож с такими заболеваниями и травмами, как:

• шпора на пятке;
• трещина, перелом пяточной кости;
• растяжение связок;
• артрит;
• артроз.

Диагноз ставится на основе клинических анализов и инструментальных исследований хирургом или врачом-ортопедом. Обычно назначаются следующие виды обследований:

• клинический анализ крови с целью оценки общего состояния пациента и выявления воспаления;
• рентгенологический снимок для исключения трещин либо переломов костей;
• прокол синовиальной сумки для взятия жидкости на анализ, которые показывает инфекционного возбудителя болезни;
• УЗИ для определения количества экссудата, толщины оболочки и состояния сумки.

Различие с артритом заключается в объеме производимых пациентом движений в суставе. При артрите он значительно уменьшен, а при бурсите практически полностью сохранен. Диагностику проводит специалист, не следует заниматься самостоятельным выявлением заболевания.

Лечение бурсита

Терапия бурсита носит комплексный характер. Она направлена на устранение воспаления, снятие болевого синдрома и улучшения самочувствия пациента.

Посттравматический бурсит подразумевает наложение гипсовой лангеты для обеспечения покоя суставу.

На острой стадии пациенту также обеспечивается полный покой пораженного сустава. Для уменьшения болезненности назначают компрессы со льдом, препараты противовоспалительного характера и обезболивающие медикаменты.

Возможно осуществление прокола бурсы, чтобы откачать излишний экссудат или ввести кортикостероиды. Также его проводят для промывания суставной сумки.

Если обнаружена инфекция, проводят лечение антибиотиками. В тяжелых ситуациях прибегают к иссечению бурсы. Дальнейшая терапия такая же, как и при гнойных ранах, но заживление занимает длительный промежуток времени.

Хронические формы лечат, применяя мази и гели. Часто лучшим способом вылечить болезнь является операция. Она заключается в иссечении сумки сустава.

Использование инъекционной терапии при поражении предплюсневых и межплюсневых суставов практически невозможно, потому что в них сложно проникнуть. Задний подтаранный сустав можно пунктировать с латерального доступа.

До введения препарата делается рентген для оценки масштаба вмешательства и уточнения области прокола.

Если не лечить недуг в острой форме, он грозит перейти в хроническую и в дальнейшем привести к инвалидности человека.

Когда требуется хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия не принесла ожидаемого эффекта, врач предлагает больному провести операцию. Иссечение сумки сустава решает проблему бурсита навсегда. Хирургическое вмешательство подразумевает вскрытие воспаленной бурсы и ее удаление.

Проводится операция в условиях стационара под местным наркозом. Весь процесс занимает в среднем не более часа. Рецидив бурсита после оперативного вмешательства составляет один-два процента.

В случаях накопления гноя операция является обязательной. Полость вскрывается и в срочном порядке прочищается от экссудата. Производится промывание, и вводится антисептическое лекарство.

Медикаментозное лечение

Этот метод приносит эффект на начальных этапах болезни. Воспаление суставной сумки лечат, как только появились боль и отек. После прохождения обследования и получения результатов анализов врач назначает медикаментозные средства:

1. Антимикробные препараты для введения в полость сустава в виде уколов. Это может быть новокаин или гидрокортизон на усмотрение лечащего врача.
2. Мази и гели для устранения отека и болевого синдрома. Хорошо помогают такие препараты, как Фастум гель, Диклофенак, Найз гель, Ибупрофен.
3. Противовоспалительные таблетки или порошки. Нимесил, Мелоксикам, Нимесулид, Дилакса – нестероидные средства нового поколения. Они считаются эффективными и безопасными.

Физиотерапевтическое лечение

Когда острые боли и воспаление отступили, врач-ортопед на восстановительном этапе лечения может порекомендовать следующие процедуры:

• магнитотерапию;
• электрофорез с применением лекарственных растворов или сухое тепло;
• лазерную терапию;
• фонофорез;
• прогревание;
• ультрафиолетовое излучение;
• УВЧ суставов;
• криотерапию.

Народная медицина в лечении бурситов

Народные средства предусматривают наложение компресса на пораженный участок стопы. В основе лекарственных растворов могут применяться такие травы, как:

• ромашка;
• лопух;
• липа;
• зверобой;
• тысячелистник.

Бывает, что лечащий врач сам рекомендует ту или иную траву. Суть метода заключается в приготовлении отвара и наложении на больное место компресса. Когда боль ярко выражена, чередуют холодные и горячие примочки.

Можно принимать внутрь следующую смесь: чайная ложка меда, такое же количество яблочного уксуса, стакан кипяченой воды. Данное средство разделяют на три приема в день и пьют на протяжении двух недель.

В домашних условиях отлично снимают боль и расслабляют ногу соляные ванны. Помощь народной медицины хороша только на начальном этапе заболевания.

Восстановительная терапия

После облегчения пациенту назначается восстановительное лечение, это могут быть массажи, ЛФК и физиопроцедуры.

Обычно после операции на восстановление уходит не меньше двух месяцев. Период этот сложный и длительный, реабилитация подразумевает выполнение некоторых условий, чтобы не возник рецидив болезни.

Пассивная гимнастика обеспечивает осторожное растяжение суставов и приток крови. Выполняется она путем бережного вытягивания голеностопа, больной направляет носок стопы к себе.

Профилактические меры

Есть ряд мер, принимая которые, можно предотвратить наступление данного заболевания. Они заключаются в следующем:

1. Умеренные физические нагрузки.
2. При занятиях спортом — ношение повязок, особенно если подразумевается поднятие тяжестей и силовые тренировки.
3. Избегание травм и порезов.
4. Своевременное лечение болезней, особенно инфекционного генеза.

Если появился глубокий порез, то следует вовремя обработать рану антисептическим раствором, во избежание попадания туда микробов. Важно незамедлительное лечение инфекционного бурсита, ведь воспаление не проходит само и грозит переходом в хроническую форму.

Диеты и правильное питание

Правильное питание – верный помощник в борьбе организма с любыми болезнями. Выбирая еду, стоит уделить внимание витаминным продуктам. Овощи и фрукты должны быть с большим содержанием калия, магния, цинка и витаминов А, С и Е.

Эти микроэлементы хорошо восстанавливают соединительные ткани. Богаты ими зеленые овощи, бананы, цитрусовые.

Запущенный бурсит опасен осложнениями, например остеомиелитом, сепсисом, инвалидностью. Хронический вид лечится только операбельно. Важно вовремя обнаружить заболевание и пройти комплексную терапию. Иначе есть опасность полного удаления бурсы и неполноценного функционирования голеностопа.