Главная страница » Суставы

Признаки болезни Кенига и её лечение

Рассмотрим главные особенности такого заболевания и способы его лечения.

Почему развивается болезнь

Точные причины ее возникновения на сегодня пока не установлены. Распространено мнение, что основным фактором возникновения такой патологии является расстройство кровообращения незначительного участка кости, находящейся под хрящом. Это бывает в результате травм у спортсменов или длительных силовых нагрузок.

Из-за отсутствия нормального кровообращения происходит некротизация пораженного участка сустава. Его отторжение формируется в течение продолжительного времени. На сегодня трудно установить, является ли вывих спусковым крючком к формированию синдрома Кенига.

Возможные предрасполагающие факторы такие:

• недостаточное кровопитание хряща;
• частые микротравмы;
• патологические процессы в эпифизе;
• различные эндокринные нарушения;
• патологии процессов окостенения;
• переломы;
• некоторые анатомические отклонения в строении колена;

Чаще всего происходит поражение коленного сустава, однако возможно формирование очагов некроза в голеностопном, тазобедренном и локтевом суставах.

Степени и проявления болезни

В течении такой патологии выделяется четыре стадии:

• На 1 стадии болезнь поражает участок в незначительной степени. Рентгенологические признаки такой патологии не обнаруживаются.
• Во время 2 стадии хрящ размягчается и выпячивается. Рентгенологически обнаруживается уплотнение в виде клина. Оно отделяется от всей суставной поверхности.
• На 3 стадии происходит дальнейшее омертвение разрушающегося участка сустава. Он расплавляется, частично отрывается от сустава.
• При 4 степени некротизированный фрагмент полностью отделяется.

Патология развивается очень медленно. Поначалу пациенты предъявляют жалобы на незначительные и периодические суставные боли. В отдельных случаях отмечается накопление жидкости в синовиальной полости.

В дальнейшем боли становятся сильнее во время незначительных нагрузок и характеризуются постоянностью. Начальная стадия постепенно переходит в более развитые формы синдрома.

Из-за того что хрящ медленно и неуклонно разрушается, объем движения в суставе все более ограничивается. Усиливаются и болевые ощущения в нем.

После того как отмерший участок отделяется, наступает блокирование сустава. Оно характеризуется сильными ограничениями движений и сильнейшей болью, парализующей человека при совершении любой активности.

Если заболевание локализуется в коленном суставе, в подавляющем большинстве случаев происходит поражение надколенника. Возможно поражение и внутреннего мыщелка в бедренной кости.

Хрящ надколенника страдает в незначительном числе случаев. По причине хронического синовита колено увеличено в размере и отечно.

При ходьбе человек часто старается поворачивать ногу кнаружи — так болевые ощущения снижаются. В связи с этим можно заметить характерное истирание обуви. При любой стадии такого заболевания у больного возможно развитие хромоты.

Заболевание чаще всего бывает у взрослых мужчин. Если же оно встречается у детей, то говорят об ювенильной форме синдрома Кенига. Крайне редко болезнь манифестирует у лиц в возрасте от 50 лет.

Особенности заболевания у детей

У ребенка этот синдром относится к индивидуальным особенностям формирования опорно-двигательного аппарата. Нередко он заканчивается спонтанным выздоровлением.

Иногда ребенок может жаловаться на боли в месте поражения. Обычно ранняя диагностика и назначение эффективного лечения положительно воздействуют на суставы.

Подростковая форма болезни Кенига характеризуется среднетяжелой симптоматикой. Прохождение медикаментозного лечения приносит положительные результаты и приводит к выздоровлению.

Ему способствует то, что ткани в таком возрасте еще не полностью сформированы, а поэтому лучше реагируют на консервативную терапию.

Берут ли в армию с таким синдромом? Он относится к хирургическим болезням и поражениям крупных суставов, хрящей, остеопатиям и хондропатиям. Заключение о степени годности к службе в армии выносится только после диагностики и стационарного лечения.

Во внимание берется степень поражения сустава, ограничения его активности. Призывник непригоден к службе, если у него обнаружено выраженное нарушение функций опорно-двигательного аппарата.

Способы диагностики заболевания

Для того чтобы поставить точный диагноз, необходима комплексная диагностика. В медицине применяются такие методики диагностики:

1. Рентгенографическое обследование. Оно точно показывает области поражения только на поздних стадиях. На рентгене четко видны участки поражения сустава.
2. Компьютерная томография может определить синдром Кенига на второй или третьей стадии.
3. МРТ колена или тазобедренного сустава. На МРТ видны наиболее ранние деформации хрящей, следовательно, такие современные способы диагностики позволяют обнаружить болезнь на начальных стадиях, когда клинические симптомы выражены незначительно или отсутствуют.
4. УЗИ является высокоинформативным способом выявления изменений в суставе на начальных стадиях их развития.
5. Артроскопия тазобедренного сустава — наиболее надежный и точный метод обследования. Дает возможность точно оценить степень поражения поверхностей.
6. Определение ревматоидного фактора с последующей консультацией у врача-ревматолога (это необходимо для исключения у пациента ревматизма).

Способы лечения патологии

Безоперационное лечение этой болезни у взрослого пациента малоэффективно. Для успешного исхода применяется хирургическое вмешательство. Болезнь будет развиваться до тех пор, пока пациенту не сделают операцию или же не произойдет спонтанное выздоровление.

Только у молодых людей до 20 лет (у которых еще не закрыты зоны роста) применяется консервативная терапия. Ее суть сводится к обеспечению покоя больному суставу. Заживления пораженной области надо добиться до того, как зоны роста закроются. В медицине нет четкого мнения, нужна ли человеку иммобилизация с применением гипсовой лонгеты.

Нагрузка на нижние конечности должна ограничиваться с помощью использования костылей сроком от 3 до 6 нед. Лечебная физкультура проводится по истечении этого времени, но обязательно при условии, что пациент не ощущает боли.

Любое прогрессирование патологии говорит о том, что нагрузку надо опять снижать.

Операция назначается в таких случаях:

• наличие подвижных элементов в суставе, несмотря на проводимое лечение;
• отсутствие эффекта, даже если больной соблюдает все рекомендации врача;
• активизация изменений на МРТ или рентгенограмме;
• прекращение активности зон роста.

Метод оперативного вмешательства определяется спецификой болезни. Предпочтительнее выполнение хондропластики. На поздних стадиях заболевания показано удаление поврежденного хряща с последующим вживлением различных трансплантатов.

Основные способы хирургического лечения:

• туннелизация;
• мозаичная хондропластика;
• установка трансплантатов надкостничного типа;
• установка системы хондро-гайд.

Последний способ является наиболее предпочтительным и приносящим положительные результаты.

Любой метод народной терапии в большинстве случаев может навредить пациенту. При этом можно потратить драгоценное время впустую, когда как оперативное вмешательство принесет самые лучшие результаты.

Особенности реабилитационного периода

Любое вмешательство в опорно-двигательный аппарат подразумевает некоторые ограничения двигательной активности. Однако это не означает, что человек все время должен находиться в неподвижности. Все это время показана лечебная физкультура, массаж.

После того как закончится операция, накладываются швы, а нога фиксируется с помощью гипсовой повязки или ортеза.

Во время восстановительного периода необходимо избегать интенсивных физических нагрузок. Необходимо, чтобы человек находился под наблюдением реабилитолога, который назначит комплекс упражнений.

Полное восстановление функций сустава происходит в течение нескольких месяцев.

Осложнения

Это заболевание значительно ухудшает качество жизни пациентов, приводя за сравнительно небольшое время к внутрисуставной блокаде. После отслаивания суставного фрагмента человека беспокоит постоянный болевой синдром. Наиболее распространенное и опасное осложнение болезни — прогрессирующий артроз колена (гонартроз).

По мере прогрессирования гонартроза нарастает хруст в колене, а активные движения ограничиваются. Некоторые больные вынуждены постоянно принимать анальгетики.

На последней стадии развития гонартроза сустав разрушается практически полностью. Боль присутствует практически постоянно, усиливаясь после физической нагрузки и при перемене погоды.

Движения в колене резко ограничиваются, иногда сустав практически полностью обездвиживается. На этой стадии практически всегда наступает инвалидизация пациента.

Лечение такой болезни всегда комплексное. Принимаются меры для снятия воспалительного процесса, боли. Показано введение в сустав хондропротекторов и препаратов, заменяющих суставную жидкость.

В запущенных случаях делается операция. Лечение после операции часто длительное и направлено на восстановление утраченных функций опорно-двигательного аппарата.

Итак, болезнь Кенига относится к серьезным патологиям суставов. При отсутствии лечения возможно полное разрушение определенных участков опорно-двигательного аппарата. Спонтанное же выздоровление в ряде случаев возможно только у детей. Профосмотр и правильная терапия помогут избежать осложнений.