Главная страница » Искривление » Сколиоз

С-образный сколиоз: лечение и причины, возможные последствия

Описание

S образный сколиоз, имеющий сразу две дуги искривления позвоночного столба, получил свое название из-за схожести деформации с очертаниями литеры латинского алфавита. Первая из этих дуг деформирует позвонки шейного отдела позвоночника.

Наибольшей сложностью отличается заболевание, при котором патология формируется в самых верхних его сегментах. Чаще всего верхушка первой дуги располагается на уровне позвонков CVII-CVIII.

Локализация второй дуги, формирующейся вскоре после возникновения первого патологического изгиба и являющейся попыткой организма вернуть телу устойчивое положение, обычно наблюдается на уровне двух первых позвонков поясничного отдела.

Главное коварство этого варианта искривления позвоночника состоит в длительности и скрытности патологического процесса. Выявить зарождающийся сколиоз можно только после рентгенологического исследования.

При отсутствии своевременного лечения образование вторичной дуги искривления, усугубляющей деформацию грудного отдела, является неизбежным явлением.

Формирование второй дуги, еще более смещающей центр тяжести тела, заставляет позвоночник искать варианты компенсирования этой патологии. В ряде случаев он может даже скручиваться вокруг собственной оси.

Причины возникновения

Главным виновником развития заболевания является неправильное положение тела, особенно при продолжительном сидении на одном месте. Помимо изменения положения позвоночника это может спровоцировать нарушение кровообращения в разных его отделах.

Помимо этого с образный сколиоз может развиться вследствие:

• дегенеративных процессов;
• врожденных дефектов развития костных тканей позвоночника, по вине которых со временем изменяется анатомически правильное расположение позвонков;
• всевозможных травм;
• наличия избыточной массы тела, давящей на позвоночник.

Как он проявляется?

Симптоматика заболевания весьма многобразна и зависит от степени сколиотического искривления. Легкие формы болезни симптомов, как правило, не имеют, а для сколиоза III-IV характерно наличие:

• выраженной сутулости;
• болезненных ощущений в спине после определенных нагрузок (длительной ходьбы или стояния на ногах);
• асимметрии плеч.

Разные степени

Прогрессирование заболевания принято оценивать в степенях. При осмотре пациента специалист устанавливает, какая из двух сколиотических дуг более выражена. Как правило, сильнее развитой является дуга, затрагивающая грудной отдел позвоночника.

• S образный сколиоз 1 степени сопровождается искривлением, не превышающим десяти градусов. Визуально это похоже на обычную сутулость, поскольку формирование второй дуги на этом этапе, как правило, еще не началось. Именно это состояние довольно легко поддается исправлению, но сложность диагностики становится причиной того, что этот благоприятный момент оказывается упущен.
• Для 2 степени характерен угол наклона, минимальное значение которого составляет 10, а максимальное – 25 градусов. Патология наиболее заметна при наклоне корпуса вперед. Асимметричное положение надплечий и лопаток становится очевидным даже для тех, кто далек от медицины. Формирование второй дуги еще только начинается, поэтому она не способна спровоцировать тяжелые осложнения.
• Сколиоз 3 степени сопровождается целым рядом патологий: образованием реберного горба и клиновидной деформацией позвонков, находящихся на вершине искривления. Величина смещения первичной дуги может составлять 25-50 градусов. Отставание в развитии второй дуги равно одной или двум степеням. Позвоночный столб к этому времени искривлен настолько, что начинает давить на внутренние органы. Это особенно пагубно для легочного круга кровообращения, страдающего из-за застойных явлений.
• Недуг 4 степени приводит к выраженной деформации тела, проявляющейся в образовании горба на спине и перекашивании плеч. Величина искривления первой сколиотической дуги составляет более 50 градусов; вторая дуга имеет II-III степень. Из-за неестественного положения позвоночника развивается тяжелейшая легочно-сердечная недостаточность.

Последствия и осложнения: какими они могут быть?

Деформация грудной клетки, сопровождаемая смещением ребер, провоцирует нарушение функционирования легких и сердечной мышцы. При запущенных формах сколиоза развивается:

• ишемическая болезнь сердца;
• целый ряд неврологических отклонений: полная утрата чувствительности кожных покровов на отдельных участках тела, подергивания мышц;
• в некоторых случаях недуг может спровоцировать полную утрату зрения.

При деформации позвонков, составляющих поясничный отдел, часто наблюдается ущемление нервных корешков, вследствие чего происходит нарушение функционирования внутренних органов и всех систем человеческого организма.

Вследствие этого больные могут страдать от физиологических осложнений, проявляющихся:

• учащенным мочеиспусканием;
• повышенным метеоризмом;
• приступами диареи;
• повышенной отечностью ног.

Наибольшую опасность представляет осложнение, именуемое компрессией спинного мозга, чреватое параличом нижних конечностей. Не менее серьезным последствием недуга является ухудшение психического состояния больного.

Как диагностируется?

Крайне важно выявить заболевание на самых ранних стадиях. Проводя осмотр пациента, ортопед обследует его тело в разных положениях, оценивая симметричность надплечий, лопаток и треугольников талии. Для измерения реберного горба, характерного для второй степени сколиоза, используют сколиозометр.

После выполнения первичного осмотра больного направляют на рентгенологическое исследование позвоночника. Выполненные снимки (лежащего и стоящего пациента) должны охватывать все отделы позвоночного столба, поскольку это необходимо для измерения углов искривления и определения степени патологии.

Рентген позвоночника выполняется два раза в год: это помогает объективно установить скорость прогрессирования болезни. Чтобы сделать диагноз более точным, прибегают к помощи томографии: магнитно-резонансной и компьютерной.

Как происходит лечение?

Лечение с образного сколиоза осуществляется с применением методик как консервативной, так и оперативной терапии.

• Ведущее значение в консервативном лечении сколиоза I-II степени придается лечебной физкультуре, комплексы которой разрабатываются специалистом персонально, с учетом индивидуальных особенностей заболевания.
• Улучшить эффективность консервативной терапии поможет персонально подобранный ортопедический корсет. Его ношение должно быть длительным.
• Отличным комплексным эффектом обладают занятия плаванием, дающим равномерную нагрузку на все группы мышц и позвоночный столб.
• Хорошие результаты дают курсы массажа, иглоукалывания и мануальной терапии.
• Сильные боли снимают при помощи анальгетиков (напроксена, ибупрофена, ацетаминофена).
• При сколиозе III степени хорошие результаты дают физиотерапевтические процедуры (фонофорез и электрофорез), стимулирующие мышцы и улучшающие метаболизм и кровоток путем воздействия электрического тока.

Нужно ли делать операцию?

Вопрос о целесообразности выполнения операции решается в индивидуальном порядке. Показанием к оперативному лечению является наличие:

• тяжелых деформаций, не поддающихся консервативной терапии на протяжении долгого времени;
• выраженных (вплоть до неврозов и психоза) психологических проблем, обусловленных реакцией на деформацию тела;
• динамики в прогрессировании болезни.

При лечении маленьких (до 11 лет) пациентов, позвоночник которых значительно легче поддается коррекции благодаря наличию гибких и подвижных позвонков, как правило, обходятся без операции, суть которой сводится к выправлению деформированного участка позвоночного столба путем прикрепления его к особой металлической конструкции – механическому эндокорректору.

Оперативное вмешательство может быть:

• Одномоментным, выполняемым за один раз и сводящимся к установлению поддерживающих конструкций. Опасность операций этого типа состоит в вероятности развития тяжелых осложнений, трудно поддающихся лечению.
• Этапным, рассчитанным на пациентов, у которых рост позвоночника еще продолжается. Первый этап сводится к установке временной конструкции, предусматривающей возможность удлинения в ходе последующих операций. Большим недостатком этой методики является надобность в выполнении целого ряда операций.

В случаях, когда он угрожает жизни пациента, может быть выполнена экстренная хирургическая операция.

ЛФК и гимнастика

Лфк способна полностью избавить пациентов лишь от сколиоза I и II степени, поэтому чем раньше они приступят к выполнению упражнений – тем эффективнее будет лечение. Учитывая, что окончательное формирование позвоночного столба завершается к двадцатипятилетнему возрасту, наибольшая эффективность свойственна занятиям, проводимым с подростками и детьми.

Йога (вопрос о возможности ее использования решается врачом в индивидуальном порядке), применяемая для лечения сколиоза, рекомендует включать гибкостные асаны, способствующие вытягиванию всех групп спинных мышц.

Какие упражнения разрешено выполнять?

Комплекс упражнений должен быть подобран квалифицированным специалистом для каждого конкретного пациента. Нагрузка при выполнении упражнений должна быть минимальной. Лечебная гимнастика должна включать упражнения:

• с поднятием верхних и нижних конечностей, головы;
• с вытягиванием шеи и ног;
• с ходьбой на четвереньках;
• из положения лежа на спине и животе;
• с боковыми наклонами;
• со скрещиванием ног («ножницы»);
• направленные на вытяжение позвоночника (вис на шведской стенке или турнике).

Польза массажа

Массаж при сколиозе (сегментарно-рефлекторный или классический) может состоять как в механическом воздействии рук массажиста, так и в использовании специальных приспособлений.

С его помощью можно добиться:

• улучшения положения позвоночника;
• снижения степени искривления;
• снятия напряжения и мышечных спазмов;
• улучшения циркуляции крови;
• замедления прогрессирования недуга.

Профилактические меры

Для предотвращения этого серьезного недуга врачи рекомендуют:

• Постоянно контролировать положение своего тела при сидении, ходьбе, стоянии и при поднятии тяжелых предметов.
• Выполнение физических нагрузок чередовать с периодами отдыха.
• Сделать свой образ жизни активно-подвижным, предусматривающим регулярные занятия спортом. Полезно уделять время плаванию, велосипедным и пешим прогулкам. Каждое утро желательно начинать с несложной гимнастики.
• Упражнения при сколиозе следует направить на всемерное стимулирование иммунитета и укрепление мышечного корсета.
• Спать на умеренно жестком, упругом матрасе.