Главная страница » Грыжи » Поясничный отдел

Оперативное удаление грыжи поясничного отдела

Болезненные ощущения в области позвоночного столба могут быть вызваны различными факторами – от сидячей работы до повышенных физических нагрузок. Нередко встречаются случаи, когда неприятные ощущения в области поясницы – результат позвоночной грыжи.

Особенность болезни – формирование плотных хрящевых новообразований, нарушающих соединение позвонков и ухудшающих подвижность позвоночного столба. Медики относят данный недуг к опасным, поскольку при отсутствии лечения он может не только негативно отразиться на жизни человека, но и стать причиной инвалидности.

К сожалению, в большинстве случаев медикаментозная терапия оказывается бессильной, единственное, что может спасти пациента, – операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Примерно в 80% случаев размеры грыжи позвоночника увеличиваются лишь из-за того, что пациент игнорировал симптомы заболевания и своевременно не записался на прием к специалисту. Если патогенные процессы никак не будут замедляться, заболевание перейдет в более тяжелую форму, при которой его лечение будет довольно проблематичным.

Медики утверждают, что немедленно обратиться за квалифицированной помощью нужно при следующих симптомах:

• локальные болезненные ощущения, усиливающиеся в несколько раз при движении;
• резкие покалывания в пояснице;
• периодическое возникновение болей, отдающих в мышцы ягодиц, а также наружную поверхность бедра;
• частичная утрата чувствительности нижних конечностей;
• ярко выраженный болевой синдром при наклонах, приседаниях и повороте корпуса;
• дисфункция органов таза.

Появление хотя бы нескольких этих признаков – тревожный сигнал, требующий немедленной консультации с врачом.

Показания к проведению хирургического вмешательства

В настоящее время специалисты условно разделяют показания к операции по удалению грыжи пояснично-крестцового отдела на 2 категории: абсолютные и относительные. В первом случае откладывать хирургическое вмешательство нельзя, поскольку консервативная терапия не принесет желаемого результата, а при отсутствии своевременного лечения пациент даже может погибнуть.

Абсолютные показания к удалению грыжи:

• Секвестирование. Основная характеристика данной патологии – полное выпадение пульпозного ядра, ведущее к сжатию нервных окончаний, вследствие чего и развиваются сильнейшие болезненные ощущения. Если игнорировать данный недуг, в скором времени боли перейдут и на нижние конечности, что может стать причиной паралича.
• Ухудшение чувствительности ног или ее потеря. Если у пациента появились трудности со сгибанием и движением стопами, это очень опасный симптом, свидетельствующий о начале развития паралича. У человека при этом начинают постепенно поражаться нервы, что со временем приводит к дисфункции нервной системы. Если оперативное вмешательство будет отложено, уже через месяц после возникновения первых признаков осложнения у человека возникнет атрофия мышечной массы, которую невозможно будет устранить.
• Чрезмерные размеры новообразования. Если грыжа отличается крупным диаметром, то временем она станет надавливать на нервные окончания, из-за чего могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, также существует риск развития эректильной дисфункции. При отсутствии профессионального вмешательства такие поражения будут необратимыми.
• Ярко выраженные боли, длящиеся более полугода.

К относительным показаниям относится отсутствие положительного результата после двухмесячной терапии. Если прием медикаментов и внутривенные инъекции не помогают, хирург обязательно назначит пациенту лечебный массаж, ЛФК и ношение корректирующего корсета.

Если же даже подобные меры никак не оправдают себя, избежать операции будет невозможно, поскольку только удаление межпозвоночной грыжи устранит симптоматику и остановит патогенный процесс.

Относительными показаниями к хирургическому вмешательству также являются:

• ситуации, когда болезненные ощущения в пояснице присутствуют, но пациент может их терпеть;
• атрофия мышц, но лишь частичная;
• дисфункция конечностей, которая выражена очень слабо, паралич затрагивает только стопу или пальцы ног.

Какую операцию могут назначить

В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, его пожеланий и оснащенности клиники удаление грыжи может проводиться разными методами.

Основные способы ее устранения:

• Эндоскопия. Операция по удалению грыжи в позвоночном столбе при помощи эндоскопа проводится под местным наркозом. Пациенту делают аккуратный разрез и проводят через него эндоскоп. Поскольку размер его не превышает 0,5 см, трудностей в проникновении нет. Медики при этом видят все происходящее на мониторе. Данный метод является одним из наиболее предпочтительных, так как риск получения травм и осложнений при нем минимальный. Если пациент будет соблюдать все рекомендации лечащего врача, реабилитация после удаления грыжи эндоскопическим методом будет очень быстрой и займет около 1.5-2 месяцев. Самого пациента выпишут из больницы уже на 4 день после операции.
• Микрохирургический метод. Такая процедура проводится только в том случае, если провести эндоскоп не представляется возможным. Пациенту также делают несколько разрезов. Визуальная картина при этом обеспечивается специальным микроскопом, находящимся вне тела больного, изображение выводится на монитор. Основные преимущества этого метода – минимальная вероятность повреждения нервных окончаний и отсутствия риска возникновения воспаления. После такого вмешательства пациент сможет вернуться к обычной жизни уже через 5 суток.
• Лазерное удаление (вапоризация) рекомендовано при протрузии диска с отсутствием секвестрации. В пораженный диск вставляется тончайшая игла, за счет которой к нему поступает поток энергии. В результате такого воздействия находящаяся внутри диска жидкость превращается в пар, что приводит к снижению давления внутри него. После такой обработки давление на нервные окончания и рецепторы снижается. Главное достоинство данной процедуры в том, что в среднем она занимает около часа, риск получения повреждений при этом отсутствует;
• Холодноплазменная нуклеопластика. Ткани грыжи рассекаются путем воздействия холодной плазмы, подающейся в пораженную область при помощи специальной иглы. Так как плазма обладает очень низкой температурой, после такой обработки ткани грыжи просто начинают отмирать. Медики утверждают, что, в отличие от большинства подобных мероприятий, боли в данном случае пройдут уже через пару часов. Сам же сеанс длится около 20 минут. Несмотря на то что нуклеопластика признана одной из самых эффективных процедур, в некоторых случаях она вызывает рецидивы.
• Восстановление диска лазером. В пораженный участок вводится аппарат, подающий лазерный луч. Под его воздействием объем диска начинает уменьшаться, давление в нем снижается. При таком иссечении практически никогда не возникает нежелательных последствий, у пациента не остается рубцов. Единственный недостаток в том, что процедуру можно проводить, только если диаметр грыжи не превышает 6 мм.
• Хирургическое вмешательство открытого типа. Данная операция считается стандартной и проводится хирургом вручную, какие-либо сторонние аппараты при этом не применяются. Поскольку такая операция является одной из сложнейших, проводить ее должен только опытный хирург. Если же в ходе работ будут допущены минимальные ошибки, последствия могут быть самыми плачевными.

Процесс реабилитации

После проведения любой из этих операций полное восстановление длится не менее полугода, обычно около 8 месяцев. Для того чтобы жизнь после удаления грыжи улучшилась, а вероятность рецидива была сведена к минимуму, пациенту нужно будет строго соблюдать все рекомендации лечащего врача, а также делать специальные упражнения, поскольку лечебная физкультура ускорит процесс заживления и сращивания тканей.

Основные цели реабилитации:

• устранение болезненных ощущений;
• предотвращение дальнейшего развития грыжи;
• возвращение изначальной подвижности позвоночного столба;
• укрепление мышц;
• профилактика рецидивов;
• увеличение способности выдерживать более существенные физические нагрузки.

Медики предупреждают, что даже если хирургическое вмешательство будет проведено успешно, но после не будет проведена реабилитация, результат операции может быть сведен на нет. Именно поэтому гимнастика после удаления грыжи – неотъемлемый этап реабилитации.

Немаловажную роль также играет и дальнейшее питание. Диетологи советуют включать в рацион как можно больше легкоусвояемой, но при этом полезной пищи.

Возможные осложнения

К сожалению, даже в настоящее время, когда медицина настолько хорошо развита, никто не может дать гарантии, что после операции у человека не возникнет осложнений. Нежелательные отклонения могут появиться не только после проведения процедуры, но и в ходе ее выполнения.

Как показывает практика, неблагоприятные явления в большинстве случаев возникают из-за отсутствия достаточного опыта у хирурга или из-за использования некачественного оборудования. Наиболее распространенными осложнениями при этом являются:

• Травмирование нервного окончания, ведущее к развитию паралича конечности.
• Повреждение твердой оболочки спинного мозга. При этом нарушении реабилитация займет более длительное время, пациент будет часто страдать от сильных головных болей.

Если же больной будет игнорировать рекомендации медика, могут возникнуть следующие осложнения:

• тромбофилия;
• отторжение швов и возникновение сильной аллергии на шовные материалы;
• появление гнойных образований;
• возникновение шрамов и рубцов (могут доставлять болезненные ощущения в дальнейшей жизни);
• рецидив грыжи.

Противопоказания

Проводить операцию и удалять грыжу позвоночника ни в коем случае нельзя, если:

• у пациента имеются доброкачественные или злокачественные новообразования;
• идет беременность и период лактации у женщин;
• есть инфекционные болезни;
• есть патологии сердечнососудистой системы.

При наличии любого из этих противопоказаний лечение будет проводиться при помощи современных медикаментов и физиопроцедур, так как последствия хирургического вмешательства могут быть непредсказуемыми.

Грыжа позвоночника – опаснейший недуг, который в любом случае негативно скажется на дальнейшей жизни пациента. Именно поэтому намного разумнее всегда следить за своим здоровьем и постараться не допустить формирования дефекта.

Для этого человеку необходимо придерживаться правильного питания и включать в рацион как можно больше «здоровых» продуктов, а также хотя бы пару раз в неделю совершать длительные пешие прогулки или посещать спортзал. Отличной профилактикой грыжи позвоночника также является посещение санаториев.