Главная страница » Заболевания позвоночника » Остеохондроз

Остеохондроз поясницы и крестца

Недуг вызывается разрушительными явлениями в межпозвоночных дисках, что провоцирует скованность, ограничение движений.

Отсутствие своевременного лечения способно привести к полной утрате двигательной активности, а также способствует нарушению функционирования других органов и систем организма.

Описание патологического процесса

Развивается недуг постепенно. Причем крестцовый остеохондроз практически не встречается в качестве самостоятельного заболевания.

Отсутствие выразительных признаков в начале болезни затрудняет диагностирование и своевременность лечения. Медленный разрушительный процесс способствует:

• утрате дисками эластичности;
• их затвердению, расслоению;
• деформации;
• сокращению промежутка между позвонками;
• исчезновению возможности амортизации;
• давлению костной ткани на корешки нервов, их защемлению.

Причины развития заболевания

Наиболее распространенной причиной становится неправильная осанка, нарушающая равномерность нагрузки на отдельные участки позвоночного столба. Самое большое давление на позвонки происходит в процессе подъема тяжелых предметов.

Среди причин, провоцирующих патологию, следует отметить:

1. Чрезмерную нагрузку на позвоночник. Этим объясняется высокий процент заболеваемости у пациентов, чья работа сопряжена с тяжелым физическим трудом.
2. Излишнюю полноту, приводящую к повышению нагрузки на позвоночные диски и провоцирующую их сдавливание.
3. Недостаточность физических нагрузок и двигательной активности. Они также способствуют развитию патологии в связи с тем, что нарушается питание тканей, замедляются обменные процессы и кровоток.
4. Стирание межпозвоночных дисков, которое является результатом работы, связанной с непосильным трудом. Это формирует нарушение осанки и провоцирует появление симптомов недуга.
5. Аномальное развитие костно-мышечной системы. Оно является предрасполагающим фактором к остеохондрозу в любом отделе позвоночника.
6. Плоскостопие. Отсутствие амортизации, вызванное плоскостопием, негативно влияет на состояние позвонков.

В группе риска находятся пациенты пожилого возраста. Это объясняется снижением подвижности и эластичности сегментов позвоночника, провоцирующим деформацию и способствующим получению травм.

Следует отметить, что дискомфорт в зоне поясницы и крестца наблюдается даже в подростковом возрасте из-за недостаточно подвижного образа жизни.

Заболевания, способствующие развитию остеохондроза

Не менее разнообразны причины, связанные с патологическими заболеваниями опорно-двигательного аппарата и суставов позвоночного столба. Среди них следует отметить:

• изменение структурного состава позвоночника;
• хрупкое состояние тканей хряща;
• болезнь Бехтерева;
• различные виды артритов и артрозов.
• остеомиелит;
• искривление позвоночника;
• туберкулез.

Лечение в таком случае осложненное и длительное.

Другие факторы

В редких случаях причиной болезни могут послужить:

• неправильное питание;
• стрессовые ситуации;
• простудные заболевания, переохлаждение;
• перенапряжение.

Все перечисленные причины и факторы негативным образом отражаются на состоянии дисков. Утратившие способность к амортизации, они легко смещаются. Это становится причиной развития грыжи.

Уменьшение хрящевой ткани провоцирует ущемление и воспаление нервных корешков, что становится причиной серьезного заболевания — синдрома конского хвоста.

Характерные этапы

По локализации и возрастанию боли можно определить степень развития патологии. На начальном этапе боли появляются только в поясничном отделе. Они приглушенные, тянущие, слегка ощущаются и в области крестца. Поражение седалищного нерва провоцирует болевой синдром в тазобедренном суставе и ноге. Нарастание интенсивности боли говорит о запущенности процесса.

В медицинской практике принято выделение четырех стадий развития пояснично-крестцового остеохондроза:

1. Первая. Для нее характерно отсутствие ярко выраженных симптомов и признаков, но наблюдается дискомфорт, вызванный незначительными болями во время движений. Патологический процесс характеризуется появлением трещинок в фиброзном кольце. Возникающие тупые боли отдают в поясницу, крестец, ягодичную область.
2. Вторая. Развивающийся патологический процесс провоцирует сокращение расстояния между позвонками, сопровождающееся ущемлением нервных окончаний. Боль становится острой. Она переходит из поясничной зоны в тазобедренный сустав, затем в ноги. Болевой синдром заставляет пациента избрать положение с наклоном в противоположную от боли сторону. В пораженном секторе ощущается зябкость. Наблюдается протрузия дисков, которые деформируются, сдвигаются, что вызывает острые болезненные приступы.
3. Третья. Разрушение фиброзных колец становится причиной межпозвоночных грыж. Деформация дисков и дегенеративный процесс в хрящевых тканях способствуют нарастанию интенсивности болевых ощущений. Они становятся постоянными независимо от нагрузки.
4. Четвертая. Уже отмечаются процессы атрофии хрящевой ткани и разрастания позвонков, находящихся в поясничном отделе. Боль не проявляется, что объясняется компенсаторной реакцией деформированного позвоночника, предупреждающего болезненные проявления обездвиженностью отдела.

Подобная ситуация не говорит об улучшении. Напротив, ограничение двигательной активности в такой степени ведет к инвалидности.

Чем опасно заболевание

Кроме дискомфорта, вызванного болезненным синдромом, остеохондроз дает предпосылку для развития протрузии — начальной стадии межпозвонковой грыжи.

Отсутствие своевременного лечения может спровоцировать развитие следующих заболеваний:

• спондилоартроз;
• спондилез;
• грыжи Шморля
• остеофитоз;
• ишиас
• синдром «конского хвоста»;
• парез стоп, хромота;
• сдавливание спинного мозга;
• мигрень.

Клиническая картина

Как уже отмечалось, симптомы болезни в ее начальной стадии наблюдаются редко. Первые признаки отмечаются на второй стадии. Наиболее частые из них — острые приступы боли, начинающиеся чаще всего внезапно. Они вызваны мышечным напряжением.

Это вынуждает пациентов фиксировать позу, предохраняющую от движений, способных усилить болезненность.

При обострении болезни наблюдаются следующие симптомы:

1. Резкие боли в пояснице – люмбаго. Они могут переходить от тазобедренного сустава к ногам (ишиас). Болевые ощущения, изначально усиливающиеся только с повышением нагрузки, ощущаются постоянно. В запущенной форме чувствуются даже при небольшой активности – чихании, кашле, любом движении.
2. Ограничение подвижности. Этот признак является основополагающим при постановке диагноза. Во время наклонов, поворотов туловища и просто в положении сидя возникают боли, переходящие по ноге вплоть до пятки. Острота их напоминает удар тока.
3. Изменение чувствительности ног. Сдавливание нервных корешков приводит к понижению, реже — к повышению порога чувствительности. Также в пораженной зоне появляется чувство онемения, жжения, покалывания.
4. Ослабление мышц, спазмы, судороги, озноб, низкая температура в пораженном отделе.
5. Проблемы с мочеиспусканием.
6. Понижение потенции.
7. Повышенное потоотделение, бессонница, общая слабость, раздражительность.

Нарушение состояния межпозвонковой зоны провоцирует смещение поясничного отдела с крестца и влечет за собой не только острые боли, но и дисфункцию жизненно важных органов.

Диагностические мероприятия

Важной является беседа с пациентом, во время которой врач выясняет возможные причины и симптоматику. Необходимо со всей откровенностью рассказать, когда появились первые признаки заболевания, в каких местах возникает боль, с какой интенсивностью. Это даст специалисту возможность предположить степень развития патологии.

Не менее важен первичный осмотр, в ходе которого оценивается состояние осанки, подвижности отделов позвоночника, состояние копчиковой и подвздошной областей, являющихся показателями течения заболевания.

Определяющими методами постановки адекватного диагноза являются рентгенография, МРТ и КТ.

Варианты лечения

Симптомы и лечение пояснично-крестцового остеохондроза отличаются большим разнообразием. Терапевтический курс избирается с учетом проявления тех или иных признаков патологического процесса.

Основным критерием является снятие болезненной симптоматики, воспаления в местах локализации боли. Конечным результатом должно стать возвращение отделам подвижности.

Использование медикаментозных препаратов

Избавление от недуга предусматривает комплексное лечение:

1. Широко применяются обезболивающие лекарственные средства – Дексальгин, Анальгин, Ренальгин. В некоторых случаях добавляется Димедрол. Они снимают болевой синдром, но не способны устранить причину его возникновения
2. Используются нестероидные противовоспалительные препараты, предотвращающие прогрессирование воспаления, снимающие болевые ощущения и способствующие восстановительным процессам в позвоночнике. При тяжелой форме болезни назначают гормональные стероидные средства.
3. Высокая эффективность наблюдается при использовании инъекционного курса блокад с анальгезирующими, нестероидными и жаропонижающими препаратами. Их назначают при остеохондрозе 3 и 4 стадии.
4. Напряжение мышц снимается миорелаксантами, которые исключают дискомфорт и боль, вызванные повышенным мышечным тонусом. Хорошо зарекомендовали себя Лорноксикам, Тизанидин, Толперизон
5. Использование Диклофенака, Ибупрофена, Вольтарена признано наиболее распространенным. Это объясняется тем, что они не оказывают таких тяжелых побочных действий, как нестероидные противовоспалительные средства, применение которых вызывает разногласия специалистов.
6. Хондропротекторы (Хондроитина сульфат, Румалон), иммуномодуляторы (Пентоксил, Тимоген) и витаминный комплекс способствуют нормализации обменных процессов в тканях хряща, а также препятствуют развитию разрушительных процессов в них.
7. Внутривенное введение Трентала, Пентоксифиллина способствует улучшению кровообращения на пораженном участке.
8. Мази и гели, обладающие противовоспалительным, обезболивающим, и согревающим действием, также положительно сказываются на состоянии болезненных участков.

Медикаментозное лечение способствует снятию острого течения заболевания, после чего целесообразно закрепить эффект, прибегнув к другим методикам. Среди них — физиопроцедуры, лечебный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, лечебно-физкультурный комплекс (ЛФК).

Физиотерапевтическое лечение

Эффективно при лечении пояснично-крестцового остеохондроза применение амплипульса. Процедура дает положительный результат благодаря нормализации кровотока, мышечного тонуса, сосудорасширяющему воздействию и снятию болевого синдрома.

Аналогично ему воздействие УВЧ, способствующее ускорению восстановительных процессов.

Не менее эффективными являются фонофорез, электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия и парафинолечение.

Лечебный массаж

Использование данной методики дает возможность укрепить мышцы в проблемных отделах позвоночника и привести в норму обменные процессы в хрящевых тканях. Массаж избавляет от скованности движений, снимает мышечное напряжение, устраняет боль.

Важно знать! Применение массажа категорически противопоказано при обострении патологического процесса.

Последовательность процедуры:

1. Массаж начинается с поглаживания, затем следует растирание, разминание нижних конечностей – стоп и голеней.
2. Следующий этап – массаж поясницы и бедер.
3. Процедура заканчивается выжиманием и потряхиванием.

Пациента укладывают животом вниз на твердую кушетку во избежание провисания позвоночника. Под живот подкладывается валик. Ноги согнуты в коленях. Голова опускается так, чтобы почувствовать лобной поверхностью опору.

Для большей эффективности процедуры предусматривается использование предварительного прогревания или использования разогревающих гелей.

Проводится массаж в стадии уменьшения воспалительного процесса с целью снижения болевого синдрома и воздействия на здоровые участки.

Эффективность процедур достигается при условии строгого следования указаниям лечащего врача и специалиста, выполняющего массаж.

Мануальная терапия

Основополагающим принципом метода является замедление развития патологического процесса, устранение болезненного дискомфорта, возобновление полноценной двигательной активности.

При всей эффективности метода отношение к нему медиков неоднозначно, поэтому перед началом процедур следует проконсультироваться с лечащим врачом и довериться только высококвалифицированному мастеру.

Акупунктура

Одним из нетрадиционных методов лечения патологии является иглоукалывание. При всей эффективности метода неопытный специалист может принести не облегчение, а ухудшение состояния. Поэтому обращаться для проведения процедуры следует только к неврологу.

ЛФК

Лечебная физкультура способствует укреплению мышечного корсета спины, в результате чего мышцы расслабляются и проходят боли. Хорошие результаты достигаются при сочетании упражнений гимнастики и массажа.

Из копилки народной мудрости

Многие пациенты задаются вопросом, как вылечить остеохондроз, не используя фармацевтические лекарства. Рецепты лечения народными методами представлены в виде настоев, отваров, всевозможных растираний.

Во время восстановительного периода положительно сказывается на состоянии употребление отваров, приготовленных из сабельника, чабреца, листьев земляники лесной, ромашки лекарственной.

Компресс из листьев хрена или лопуха на болезненный участок временно снимает дискомфорт.

Прекрасное средство от остеохондроза – согревающий пояс из овечьей или собачьей шерсти.

Следует учитывать, что все народные средства могут только притупить боль.

Основные принципы питания

Следует отметить, что диета при остеохондрозе не строгая. В основе ее – соблюдение общеизвестных правил здорового питания, которые предусматривают:

• употребление низкокалорийных продуктов;
• отказ от жирных, жареных, острых блюд;
• исключение копченостей, маринадов, колбасных изделий;
• частый и дробный прием пищи;
• преобладание в меню молочных продуктов, овощей, фруктов, рыбы и нежирных сортов мяса.

В меню необходимо включать продукты, богатые витаминами А, С, Д и группы В. Обязательным является соблюдение питьевого режима.

Рекомендации

С профилактической целью необходимо:

• укрепить мышечный корсет;
• откорректировать осанку;
• способствовать восстановлению расстояния между позвонками;
• не перегружать позвоночник физическим трудом и непосильными упражнениями.

Двигательная активность согласовывается с лечащим врачом, который учитывает особенности течения болезни.

Следует помнить, что полное излечение от остеохондроза невозможно. Наибольшая эффективность наблюдается при заболевании первых двух стадий.

Однако при любом течении остеохондроза необходим комплексный подход, требующий неукоснительного выполнения требований врача и исключающий самолечение. Оно может смазать картину заболевания и затруднить дальнейшее лечение.