Рак мочевого пузыря — симптомы, прогноз, причины

Рак мочевого пузыря — эпидемиология, подробнее тут https://assutatop.com/
Рак мочевого пузыря относится к группе онкологических заболеваний мочеполовой системы, примерно в 75% случаев им страдают мужчины старше 45 лет, пик заболеваемости приходится на 80-84 года. 90% случаев рака мочевого пузыря возникают из переходного эпителия, выстилающего мочевой пузырь, и поэтому могут принимать форму папилломы, другие формы включают аденокарциному и плоскоклеточный рак.
Рак мочевого пузыря является третьим по частоте злокачественным новообразованием у мужчин. Стоит знать, что частота рецидивов рака мочевого пузыря достигает 70% случаев.
Рак мочевого пузыря — симптомы:
гематурия;
проблемы с мочеиспусканием (дизурия, мочеиспускание каплями или прерывистой, слабой струей);
боль внизу живота;
полная задержка мочи;
почечная недостаточность, почечная колика;
лимфедема конечностей;
анемия.
Рак мочевого пузыря — прогноз:
В зависимости от стадии развития рак мочевого пузыря делят на неинвазивный (при отсутствии признаков инфильтрации в мышечные оболочки мочевого пузыря N-MIBCa) и инвазивный (инфильтрирующий мембрану MIBCa).
Диагностированная стадия заболевания является ключевым прогностическим фактором прогноза. Пятилетняя выживаемость при раке, локализованном в эпителии (in situ и папиллярном), составляет более 95%, при обнаружении инвазии в мышечную оболочку она снижается до 63%.
Прогноз также подтверждается оценкой строения опухоли, благодаря которой можно сделать вывод о генетической основе заболевания, что позволяет предсказать дальнейшее прогрессирование заболевания или предсказать потенциальную лекарственную устойчивость.
Рак мочевого пузыря — причины:
курение (на него приходится около 80% всех случаев, отказ от курения после постановки диагноза снижает риск смерти);
действие промышленных химикатов (например, ароматических аминов, нафталина, бензопирена, бензидина, анилиновых красителей);
мышьяк, содержащийся в продуктах питания, производимых вблизи медеплавильных заводов;
небольшое суточное потребление жидкости, что снижает количество и частоту мочеиспускания, а значит, продлевает пребывание канцерогенов в мочевом пузыре;
лучевая терапия органов малого таза;
стресс;
хроническое воспаление мочевого пузыря;
циклофосфамид (иммунодепрессант, используемый в химиотерапии);
диета, богатая животными жирами и с низким содержанием овощей и фруктов.
Рак мочевого пузыря — диагностика и тесты
Для улучшения пока еще неудовлетворительных результатов лечения рака мочевого пузыря особенно важно раннее выявление рака, на неинвазивной стадии (отсутствие инфильтрации и метастазирования).
В ранней стадии заболевания не обнаруживают метастазов, возникающих в связи с транспортом опухолевых клеток по кровеносным сосудам в другие органы. Новейшие методы диагностики сосредоточены на молекулярной диагностике, которая позволяет по одному образцу крови определить, есть ли у человека рак, и определить орган, из которого он исходит. Молекулярные тесты подтверждают наличие раковых клеток, циркулирующих в крови обследуемого.
Тесты, которые могут выявить неинфильтрирующий рак мочевого пузыря:
цитология мочи (чувствительность: около 70% при низкодифференцированном раке и около 30% при высокодифференцированном раке);
генетическое тестирование методом NGS;
иммуноферментный анализ методом ИФА;
анализы опухолевых клеток, циркулирующих в крови;
рентгенологические методы визуализации – магнитно-резонансная томография, компьютерная томография (чтобы можно было обнаружить очаг, он должен быть больше нескольких мм).
Лечение рака мочевого пузыря
Лечение зависит от диагноза стадии заболевания, к счастью, более 70% случаев диагностируются до того, как рак начнет инфильтрировать мышцу мочевого пузыря.
В основе лечения рака мочевого пузыря лежит метод ТУР, т.е. трансуретральное удаление опухоли с помощью электрической дуги. Всю процедуру контролирует врач, опухоль собирают с запасом, чтобы убедиться, что опухоль проникла глубоко в стенки мочевого пузыря.
Поскольку неинвазивный рак мочевого пузыря имеет очень высокий риск рецидива, после процедуры применяют внутрипузырные инфузии — с химиотерапевтическими препаратами или клизмы с аттенуированной противотуберкулезной вакциной.
Хирургическое вмешательство – удаление мочевого пузыря, у мужчин дополнительно удаляют предстательную железу и семенные пузырьки, а у женщин удаляют матку, переднюю стенку влагалища и яичники.
При поражении отдаленных органов применяют системную химию, чаще всего цисплатин.