Искривление позвоночника

Классификация

Виды искривления позвоночника определяются на основании того, как расположена сколиотическая дуга:

• кифоз;
• лордоз;
• сколиоз.

Кифоз

Кифоз — изменение, противоположное лордозу. Это выпуклость, или, другими словами, горб. Грудной кифоз внешне проявляется тем, что плечи наклоняются вперед, живот немного выпячивается, центр тяжести тела переходит назад, лопатки оттопыриваются. Это приводит к снижению жизненной емкости легких, из-за чего нарушается работа дыхательной и сердечной систем.

Кифоз может быть врожденной патологией или развиваться вторично. Он подразделяется на дугообразный и углообразный, а по месту локализации — на грудной либо пояснично-грудной. При грудном наблюдается изменение положения позвонков с 4 по 10, во втором случае они касаются 11–12 грудных и 1–2 поясничных.

Кифоз является не столько заболеванием, сколько следствием совокупности неблагоприятных факторов.

Разница в искривлении у взрослых и детей

Кифоз у людей различных возрастных групп проявляет себя по-разному, поэтому существует еще одна его градация:

• Младенческий (рахитический). Возникает как следствие рахита. Затрагивает 1–3 поясничные позвонки. Искривление позвоночника у детей подразделяется на мышечную и костную формы. Мышечная формируется из-за недоразвитости, слабости мышц. Костная развивается на фоне заболеваний или травматических поражений тел позвонков.
• Юношеская форма проявляется фиксированной круглой спиной.
• Деформирование у взрослых зачастую связано с анкилозирующим спондилитом, и чаще от него страдают мужчины. Последняя стадия сопровождается превращением всего позвоночного столба в дугу (от шейного отдела до крестца), вздутием нижней части живота, сгибанием ног в коленях, откидыванием рук назад.
• В старшем возрасте возникает на фоне спондилеза и становится следствием инволюции позвоночника. Первопричиной может стать кифоз, сформировавшийся еще в юности, или деструктивные изменения в межпозвоночных дисках.
• Старческая форма развивается в верхней и средней части грудного отдела. Сопровождается формированием старческого горба.

Лордоз

Лордоз — чрезмерный прогиб вперед. Он развивается в качестве компенсации при кифозе грудного отдела, врожденного вывиха бедра и некоторых других болезней. Это приспособительная реакция организма, направленная на поддержание равновесия тела.

Такой прогиб сопровождается нарушением походки, а также ограничением подвижности: человек с лордозом не может сделать наклон вперед, не согнув коленей.

Вторичная форма лордоза обычно проходит после устранения первопричины, однако если он развился в детском возрасте и длительное время не применялись никакие лечебные меры, может сохраниться.

Сколиоз

Сколиоз — это патологическое изменение, проявляющееся отклонением позвоночного столба вбок. Он также может как развиваться вторично, так и быть врожденным. Вторичная форма развивается из-за таких заболеваний, как туберкулез, рахит, полиомиелит, может стать следствием травматического поражения, нарушений осанки. Он также возникает у людей, которые в силу особенностей профессии вынуждены долгое время находиться в одном положении.

Врожденная форма возникает в результате аномалий формирования скелета во внутриутробном периоде. Вызывает эту аномалию множество причин: нерациональное питание матери, отсутствие физической активности, наличие вредных привычек.

Причины

Деформации вызываются различными причинами — структурными и неструктурными. Первые связаны с изменением структуры позвонка или позвоночного столба.

К числу основных причин можно отнести:

• Наследственный фактор.
• Генетические аномалии.
• Поражения ЦНС.
• Аномалии обменных и трофических процессов.
• Травмы.
• Опухолевые образования.

О неструктурных причинах говорят, когда искривление спины — вторичное явление и вызывается болезнями опорно-двигательного аппарата и других органов. Это:

• Повреждения и врожденные анатомические нарушения таза и нижних конечностей.
• Боли с одной стороны туловища, вынуждающие пациента поддерживать определенное положение тела.
• Односторонние рубцы мягких тканей.
• Воспаление в мышцах.

Симптомы и степени

1. Искривления первой степени. Сколиотическая дуга образует угол менее 10 градусов. Никаких жалоб пациент не предъявляет. Внешних изменений нет. В процессе медицинского осмотра отмечается сутулость, углы лопаток и плечевого пояса расположены на различной высоте.
2. Вторая степень. Угол увеличивается и составляет от 10 до 25 градусов, что становится заметно даже невооруженным взглядом. Начинают возникать структурные изменения. Мышечный тонус изменяется, теряется его равномерность. Классический симптом — боли в спине, которые нарастают после продолжительного сидения и физической активности.
3. Искривление осанки третьей степени. Угол — от 26 до 50 градусов. Положение позвоночника и грудной клетки сильно отклонено от нормы. Неодинаково изменяется размер межреберных промежутков. Одышка беспокоит даже при отсутствии нагрузок, человек не выдерживает элементарной физической активности.
4. 4 степень. Угол превышает 50 градусов. Наблюдаются серьезные поражения внутренних органов, в результате которых позже возникает сердечно-легочная недостаточность в хронической форме, а также тяжелые нарушения пищеварения.

Диагностические мероприятия

Деформация выявляется на обычном осмотре. Для более точного определения стадии деформации используется рентгенография. С целью выявления причин и наличия осложнений могут проводиться дополнительные исследования: УЗИ, КТ, лабораторные анализы.

Есть несколько советов, как определить нарушение самостоятельно:

• Расположение плеч на разной высоте.
• У одной из лопаток выпирает угол.
• Неодинаковое расстояние прижатых по бокам рук до талии.
• При наклоне вперед видно, что позвоночный столб не прямой.

Лечение

Лечение искривления позвоночника, в том числе и при выявлении незначительного отклонения, является обязательным, так как даже несильно выраженные изменения со временем приведут к болевым ощущениям в спине, дисфункциям внутренних органов, формированию межпозвоночных грыж, головным болям.

Рекомендации врача по поводу того, как исправить искривление позвоночника, базируются на оценке тяжести состояния.

При 1 и 2 степени целью манипуляций является достижение нескольких эффектов: устранение смещений, придание ребрам и позвонкам положения, близкого к анатомическому, а также устранение корешковых синдромов. Так как сколиоз сопровождается болями, необходимо убрать ущемления, нормализовать функционирование позвоночно-двигательного сегмента. После этого важно закрепить полученный результат, для этого используется комплекс лечебной физкультуры.

Не следует забывать и о профилактических осмотрах, которые нужно проходить не реже раза в год.

На 3–4 стадии лечение подбирается индивидуально, так как тактика зависит от того, в какой мере проявляется дисфункция внутренних органов. Как правило, лечение на этой ступени только хирургическое.

Лечение сколиоза 1-2 степени у детей

Классическое лечение подразумевает мануальную терапию в сочетании с ЛФК. Эти методы направлены на восстановление подвижности позвоночного столба, приостановку прогрессирования патологического процесса.

Лечение имеет смысл до достижения ребенком 13–14-летнего возраста. После того как позвоночник сформирован, процесс изменений становится необратимым, лечение будет неэффективным.

Использование ортопедических приспособлений

Если угол дуги составляет от 25 до 40 градусов, а за последний год наблюдались значительные ухудшения, то имеет смысл использовать корсет. Метод этот подходит, если пациент не старше 17 лет. Но необходимо учитывать, что корсет не сможет устранить имеющейся деформации, а лишь замедлит дальнейшее ухудшение.

В случае отсутствия улучшений при лечении некоторые специалисты рекомендуют спать на жестком матрасе или досках. Однако эффект от этого небольшой и то только для тех, у кого еще формируется скелет. Взрослым людям рекомендуется проконсультироваться с врачом по поводу жесткости матраса.

ЛФК

Лечебные нагрузки обязательны, так как они позволяют укрепить мышечный корсет, т. е. решить одну из основных проблем, из-за которых развивается нарушение.

Не следует самостоятельно подбирать комплекс упражнений, т. к. можно только усугубить ситуацию. Например, при сколиозе не следует выполнять упражнения с отягощением.

Оперативное вмешательство

Специалист может рекомендовать проведение операции в двух случаях:

• При аномалиях, которые спровоцируют значительное отклонение. Специалисты рекомендуют в таких случаях делать операцию как можно раньше.
• При 3-4 степени. При этих нарушениях операция проводится независимо от возраста, однако она уже не может полностью устранить последствия. При проведении операции дополнительно вставляются металлические пластины с целью усиления позвоночного столба.

Профилактические мероприятия

Во избежание подобных нарушений, необходимо знать, как предотвратить формирование деформации:

• Рациональное питание.
• Устранение возможных первопричин (остеохондроз).
• Избегание травм.
• Правильный график, чередование труда и отдыха.
• Физическая активность.